不少50歲以上的婦女，常因?yàn)樯囝^有燒灼感和疼痛感而苦惱，這些人往往還伴有口腔黏膜干燥、口腔潰瘍、口角炎等癥狀。同時還可伴有全身癥狀如全身無力、失眠、易怒等情況，常常被誤診為更年期綜合征。

“舌痛”是許多疾病都可產(chǎn)生的一種臨床癥狀，除了更年期綜合征外，尚有貧血、營養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌紊亂、皮膚黏膜疾病、精神因素等，都可出現(xiàn)舌痛的癥狀。所以，在治療之前，做出正確的診斷是很重要的。

近年來，國內(nèi)外通過大量的病例觀察和研究，發(fā)現(xiàn)在患有舌痛的病人中，有相當(dāng)一部分人，是由于缺鐵性貧血引起，尤以50歲以上婦女多見。有資料報(bào)道，在統(tǒng)計(jì)的69例舌痛及伴有口腔感覺異常的病人中，有56%(39例)為缺鐵性貧血引起，而在39例中，竟有87%(34例)為女性患者。

缺鐵貧血性舌炎，又名亨特氏舌炎，臨床表現(xiàn)為舌背(上面)光滑干燥，舌乳頭萎縮消失，舌面光亮平滑，舌體可變小，并伴有舌前部麻木，灼熱刺痛，味覺異常，舌尖及前端兩側(cè)邊緣呈火紅色，口腔其他部位黏膜及眼瞼黏膜蒼白，還可伴發(fā)口角炎，外陰炎。血液常規(guī)化驗(yàn)，可見紅細(xì)胞及血紅蛋白低于正常值。

但是，在臨床上，缺鐵性貧血所致的中老年婦女舌痛，往往不容易被早期發(fā)現(xiàn)，早期確診。這是因?yàn)楫?dāng)病人尚處于隱蔽的缺鐵狀態(tài)時，即可產(chǎn)生早期口腔癥狀。這時，一般的常規(guī)血液化驗(yàn)(紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白測定)的結(jié)果，均在正常范圍內(nèi)，只有進(jìn)一步測定血清鐵時，才能發(fā)現(xiàn)鐵含量降低。前述的39例缺鐵性貧血病人中，有95%(37例)的血常規(guī)化驗(yàn)，均在正常范圍內(nèi)，而血清鐵含量均低。為此，有學(xué)者提出，將缺鐵性貧血分為三期：第一期為缺鐵潛伏前期，第二期為缺鐵潛伏期，第三期為缺鐵性貧血期。臨床上，病人往往在第二期(缺鐵性潛伏期)即可產(chǎn)生舌痛等癥狀。而只有病情發(fā)展到第三期(缺鐵性貧血期)，血液常規(guī)化驗(yàn)中才能發(fā)現(xiàn)異常。臨床上的這種分期，對了解缺鐵性貧血的特點(diǎn)及早期診斷早期治療，是大有幫助的。

缺鐵性貧血引起口腔癥狀的原因，目前尚不十分明了，多被認(rèn)為是口腔黏膜和舌乳頭受缺鐵變化的影響，產(chǎn)生了代謝障礙及萎縮改變，同時還可并發(fā)口腔潰瘍、口角炎、口腔真菌感染、味覺減退等癥狀和疾病。

缺鐵性貧血尚有一種嚴(yán)重的特殊類型，醫(yī)學(xué)上叫普-文氏綜合征，又名缺鐵性貧血吞咽困難綜合征，被認(rèn)為可能有遺傳傾向。本病好發(fā)于偏食者，國外報(bào)道尤易發(fā)生于偏食果醬、面包、紅茶及奶油者。其主要病因是病人對鐵攝入不足、吸收不良或慢性失血造成體內(nèi)長期嚴(yán)重缺鐵所致。主要臨床癥狀為舌痛及對食物吞咽困難(系因食道上段功能性痙攣所致)，皮膚瘙癢蒼白萎黃、指甲扁平或凹陷呈匙狀反甲，25%的患者有脾腫大、部分病人易發(fā)生口腔癌及食道癌。常規(guī)血液化驗(yàn)，即可有明顯的異常，并有低血紅素性小細(xì)胞貧血的特征，血清鐵低、胃酸分泌減少或缺乏。此種病人常有咽部異物感，病人非常痛苦，精神負(fù)擔(dān)也重，因?yàn)檫M(jìn)食受到影響，常常產(chǎn)生消瘦甚至發(fā)生營養(yǎng)不良。但需注意的是，約有90%左右的吞咽困難患者，經(jīng)食道鏡、X線檢查和食道運(yùn)動檢查等，可無異常發(fā)現(xiàn)。由于部分病人易發(fā)生口腔及食道的癌變，故對此種特殊類型病人，應(yīng)當(dāng)提高警惕，嚴(yán)密觀察。

治療：病人有明顯的缺鐵證據(jù)時，可以口服鐵劑(如枸椽酸鐵、硫酸亞鐵、富馬酸鐵等)，也可使用鐵注射劑，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1、B2、B12、葉酸等。病人宜攝取含鐵較高的主副食：如小米、動物內(nèi)臟、紅肉、魚、豆制品、海帶、蝦皮、核桃、松子、蘿卜纓、菠菜、西紅柿及一切葉色深綠的蔬菜。用鐵鍋炒菜也是一種補(bǔ)鐵方法，炒菜時少用油，適量的加些水或醋，也能增加食物中的鐵含量。西歐一些國家，生產(chǎn)一種含鐵強(qiáng)化面包，為預(yù)防缺鐵性貧血收到了很好的效果。

應(yīng)當(dāng)指出，不論哪一型缺鐵性貧血，經(jīng)過正確的藥物治療和食物補(bǔ)充后，都可取得很好的療效，可以治愈。僅有個別病例，雖然病程遷延，如非癌癥，經(jīng)過較長期的病因治療及精神撫慰、心理治療，最終能完全治愈。