隱蔽性高血壓約有35%可發(fā)展為持久性高血壓，并有較高的心血管危險(xiǎn)性。大量研究發(fā)現(xiàn)，隱蔽性高血壓的個(gè)體有不同程度的靶器官損傷，比白大衣性高血壓發(fā)生心血管事件危險(xiǎn)性還大，并有較高的心血管死亡率，與持續(xù)性高血壓無(wú)明顯的不同。隱蔽性高血壓“隱蔽”嗎?此外，隱蔽性高血壓常常被漏診，預(yù)后較差。因此，應(yīng)提高重視，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

注意篩查：早發(fā)現(xiàn)，早治療

當(dāng)前，許多國(guó)家隱蔽性高血壓的發(fā)病率都超過(guò)8%，甚至更高，但檢出率僅為7.6%～15.7%。如僅依靠偶測(cè)血壓，可能漏診嚴(yán)重，錯(cuò)過(guò)了早期治療的機(jī)會(huì)。

在依靠診室測(cè)血壓診斷的1級(jí)高血壓患者之中，白大衣性高血壓患者占20%～30%。對(duì)于白大衣性高血壓，因?yàn)槠湓\室血壓高，容易引起臨床醫(yī)生注意，隨訪工作容易進(jìn)行。而隱蔽性高血壓患者診室血壓正常，故更容易被漏診。有報(bào)告顯示，從市區(qū)居民登記中選擇超過(guò)18歲的居民1153人，分別采用診室測(cè)量和家中測(cè)量血壓，一周測(cè)量12次。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在一般人群中隱蔽性高血壓的患病率為8.9%，白大衣性高血壓的患病率為3.6%，由此提示，白大衣性高血壓的患病率低于隱蔽性高血壓,影響隱蔽性高血壓發(fā)病率可能因素包括：年齡、性別、吸煙、飲酒、避孕藥、久坐和向心性肥胖等。最近研究結(jié)果還表明：兒童中患隱蔽性高血壓疾病也較為常見，在健康的兒童發(fā)病率為10%~15%，隱蔽性高血壓發(fā)病率也較白大衣高血壓高。還有研究認(rèn)為：男孩比女孩更易得隱蔽性高血壓。在136個(gè)兒童高血壓患者中，15人患有隱蔽性高血壓，其中男孩占19%，女孩占5%，在年齡較小(≤15歲)和年齡較大(>15歲)者無(wú)顯著差異。隱蔽性高血壓患者常伴有血總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高，血糖升高，心率增快，肥胖、左室肥厚、動(dòng)脈硬化、頸動(dòng)脈粥樣硬化及其他心血管危險(xiǎn)因素并常有高血壓家族史。因此即使偶測(cè)血壓正常者也應(yīng)作24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或堅(jiān)持家中自測(cè)血壓。隱蔽性高血壓的發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚。研究表明，其發(fā)病可能與體位反射、血管活性物質(zhì)平衡失調(diào)、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)、25羥化維生素D水平、Ni水平低下、不良生活方式等因素有關(guān)。臨床特征：無(wú)特殊性，但可發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓與一般原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)相似，只是易被忽視。雖然患者偶測(cè)血壓正�；蜓獕赫�常高值，但仔細(xì)觀察，往往有程度不同的表現(xiàn)多重危險(xiǎn)因素交織與健康者相比，隱蔽性高血壓患者的體重指數(shù)、飲酒比例、血清總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇濃度均顯著增高，提示隱蔽性高血壓的患者有更多的心血管病危險(xiǎn)因素。隱蔽性高血壓患者中男性比例高于原發(fā)性高血壓，而原發(fā)性高血壓患者平均年齡大于隱蔽性高血壓。隱蔽性高血壓患者飲酒的比例顯著增高，平均年齡、吸煙比例較正常人高動(dòng)態(tài)血壓提示異常改變

隱蔽性高血壓及原發(fā)性高血壓動(dòng)態(tài)血壓發(fā)現(xiàn)24h平均收縮壓及舒張壓、白晝及夜間動(dòng)態(tài)血壓均顯著高于血壓正常組。原發(fā)性高血壓組偶測(cè)血壓顯著高于隱蔽性高血壓組，但兩組的24h平均收縮壓及舒張壓、白晝動(dòng)態(tài)血壓均無(wú)顯著性差異

壓正常組相比，隱蔽性高血壓組的中心動(dòng)脈收縮壓、舒張壓、收縮末期壓均顯著升高，反映大動(dòng)脈硬化的參數(shù)的增強(qiáng)指數(shù)也顯著升高。上述血液動(dòng)力學(xué)的改

變可能增加心血管病危險(xiǎn)性

收縮血管因子活性增強(qiáng)

蔽性高血壓患者血漿中血栓素(TXA)和神經(jīng)肽(NPY)水平高于血壓正常組。但是低于原發(fā)性高血壓組;而隱蔽性高血壓組患者血漿中前列環(huán)素(PGI)和降鈣

素基因相關(guān)肽(CGRP)水平低于血壓正常組，高于原發(fā)性高正常組患者。經(jīng)多元線性回歸分析，隱蔽性高血壓組患者白晝收縮壓水平與TXA、NPY水平直線相關(guān);

白晝舒張壓水平與血栓素A2(TXA2)水平直線相關(guān)。

隱蔽性高血壓患者血管活性物質(zhì)TXA2、PGI、NPY、CGRP較正常血壓的人不同，表現(xiàn)為收縮性血管因子活性增高，舒張性血管因子活性降低，提示這些血管活性物

質(zhì)可能參與了隱蔽性高血壓的發(fā)生和發(fā)展。