我們?cè)谌粘Ｉ�活中也�?huì)聽到別人說那些老人已經(jīng)變成了老糊涂，因?yàn)樽鍪虑槁�或者容易忘事啊，但是我們需要注意的是，千萬不要把老糊涂與老年癡呆相提并論，因?yàn)椴⒉皇撬�有的老糊涂都是老年癡呆。

62歲的林姨最近一年來記憶退化得可怕，剛剛放下的東西轉(zhuǎn)頭就忘;走路也是經(jīng)常摔跤，不是磕到這就是碰到那。這不，上個(gè)禮拜好端端地在平坦的小區(qū)路上摔了一跤，正好跌在了花壇欄桿上，導(dǎo)致右臂骨折，住進(jìn)了醫(yī)院。家人覺得林姨的癥狀很像老年癡呆癥，在處理好骨折后，便帶林姨去神經(jīng)科檢查，誰知竟查出了正常顱壓腦積水(簡稱NPH)。

“這就是林姨記憶力退化、無端摔跤的罪魁禍?zhǔn)住?rdquo;很多人覺得“老糊涂”是人老的正常現(xiàn)象，有點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)的就認(rèn)為是老年癡呆癥，其實(shí)還有一種疾病也可以表現(xiàn)出“癡呆”，這就是NPH，臨床上經(jīng)常被漏診。“需要提醒的是，與老年癡呆癥治療起來比較困難不同的是，NPH完全可以通過手術(shù)治療，患者的生活質(zhì)量會(huì)得到明顯改善。”

現(xiàn)狀：臨床就診率非常低

由于很多人都不了解NPH這種疾病，看到患者的癥狀中有行走困難、癡呆、尿失禁等，再加上患者大多數(shù)都超過60歲，所以常常會(huì)認(rèn)為這是“老糊涂”的正�，F(xiàn)象，絕大部分患者就診不及時(shí)或根本不到醫(yī)院診治，導(dǎo)致這種疾病的就診率非常低。調(diào)查顯示，在一線城市平均每10個(gè)患者中只有2~3個(gè)患者就診，二三線城市的就診率更低。

“而實(shí)際上，NPH的發(fā)病率并不低。”在美國約有25萬患者，其癥狀類似癡呆、阿爾茨海默病或帕金森病，事實(shí)上就是NPH。日本2011年的相關(guān)指南顯示，老年期癡呆總患病人數(shù)的1/6屬于腦積水性癡呆，因癥狀與阿爾茨海默病十分類似，而極易被誤診、忽視而耽誤治療，讓很多患者很遺憾地與原本該有的幸福晚年擦肩而過。

診斷：癥狀+頭顱CT能初步篩查

，NPH是一種成人的慢性腦積水，多發(fā)于60歲以上的老年人，過多的腦脊液(CSF)在顱內(nèi)堆積，引起腦室增大，但通常不會(huì)引起顱壓增高。近年來該病有年輕化的趨勢(shì)。

據(jù)介紹，絕大多數(shù)NPH病人的病因無法確定(原發(fā)性)。有一些病人，先前有顱腦損傷、腦中風(fēng)或腦外科手術(shù)史，如腦出血、動(dòng)脈瘤、腦外傷、腫瘤或囊腫、感染或硬膜下血腫等(屬繼發(fā)性NPH)。另外，腦脊液的產(chǎn)生或吸收的失衡也可導(dǎo)致腦積水。

“診斷NPH并不困難，根據(jù)病人的癥狀以及影像學(xué)檢查就能初步診斷。”劉金龍介紹，病人通常表現(xiàn)為特有的三聯(lián)征：步態(tài)不穩(wěn)、癡呆和尿失禁。通常緩慢起病，逐漸進(jìn)展加重——記憶力衰退、情緒差、淡漠，嚴(yán)重者明顯癡呆;行走步態(tài)異常、步幅小、行走不穩(wěn)、腳步抬不高等;小便次數(shù)增多，尿急感，嚴(yán)重時(shí)小便失禁。因此，當(dāng)老年人出現(xiàn)記憶力減退、運(yùn)動(dòng)障礙、大小便失禁等癥狀時(shí)，通常去醫(yī)院做一個(gè)腦部CT就能輕松篩查。如果有必要可做腦脊液引流試驗(yàn)進(jìn)一步確診。

所以說，大家一定要把老糊涂與老年癡呆區(qū)分開來，因?yàn)閮烧呤钦�常衰老和疾病的關(guān)系。