老年人，由于生理功能的衰退，特別是肝細(xì)胞量減少，所含藥物代謝酶的活性降低，致使解毒能力減弱，藥物不良反應(yīng)增大；再則腎動(dòng)脈的硬化，血流量減少，‘腎小球?yàn)V過(guò)率降低，使藥物隨尿液排出量減少，而產(chǎn)生蓄積毒性反應(yīng)。因此，老年人用藥除藥量適當(dāng)減少外，對(duì)某些藥物必須慎用或禁用�！　℃�(zhèn)靜催眠藥如舒樂(lè)安定（艾司唑侖）、佳靜安定（阿普唑侖）、魯米那（苯巴比妥）、速可眠（司可巴比妥）、阿米妥（異戊巴比妥）等，若經(jīng)常使用，會(huì)形成耐受性，需不斷加大劑量，才能維持原來(lái)療效，繼而又易產(chǎn)生依賴性（成癮性）。

　　長(zhǎng)期應(yīng)用還可發(fā)生和加重慢性中毒反應(yīng)，主要表現(xiàn)為頭暈、思睡、乏力、抑郁，以及思維遲緩、判斷力下降、記憶力減退、情緒低落、精神錯(cuò)亂等癥，故應(yīng)間斷性慎用，或數(shù)種藥物相互交替使用，青光眼與肝腎功能不全者禁用。已成癮者不能突然停用。

　　解熱鎮(zhèn)痛消炎藥

　　如感冒高熱用過(guò)量阿司匹林治療，會(huì)發(fā)生大汗淋漓、體溫驟降，甚至虛脫。消炎痛（吲哚美辛）可發(fā)生頭痛、眩暈、腹痛、腹瀉、消化道潰瘍或出血，也可引起肝功能損害，故應(yīng)慎用。

　　平喘藥

　　如氨茶堿，服后易發(fā)生體內(nèi)蓄積中毒，出現(xiàn)煩躁、頭痛、惡心、嘔吐、失眠、腹瀉、心動(dòng)過(guò)速，甚至精神混亂和癲癇樣發(fā)作等，故應(yīng)慎用。若已患有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、低血壓、急性心肌梗死者，則禁用。

　　胃痛藥

　　如山莨菪堿（654-2）、阿托品是治療胃腸道疼痛的要藥，老年人尤其前列腺肥大者服后，可引起膀胱無(wú)張力，而出現(xiàn)排尿困難，故需改用它藥，青光眼病人禁用。

　　止吐藥

　　如滅吐靈（胃復(fù)安、甲氧氯普胺）能治療惡心、嘔吐、噯氣等癥，一般毒性較小，但對(duì)老年人與糖尿病患者，則容易引起神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，主要為困倦乏力，急性肌張力障礙，并呈陣發(fā)性發(fā)作，還會(huì)有癔病、癲癇樣等癥狀，故應(yīng)慎用。

　　瀉藥

　　如長(zhǎng)期服用石蠟油（液體石蠟）可干擾脂溶性維生素的吸收引起缺乏癥，同時(shí)也會(huì)影響鈣、磷的吸收。長(zhǎng)期應(yīng)用果導(dǎo)片會(huì)導(dǎo)致肝臟損害。

　　利尿藥

　　如用強(qiáng)效的速尿（呋噻米）、利尿酸（依他尼酸），可使老年人發(fā)生排尿困難，故應(yīng)改用雙氫克尿塞（氫氯噻嗪）或安體舒通（螺內(nèi)酯）等中效、低效利尿藥。

　　抗菌藥物

　　如鏈霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等使用不當(dāng)，可引起眩暈、耳鳴、耳聾等聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)毒性反應(yīng)，也可導(dǎo)致腎功能損害。頭孢菌素類與磺胺類藥物若長(zhǎng)期大量使用，均可加重腎功能損害，主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿，嚴(yán)重時(shí)可引起腎功能衰竭而死亡。

　　激素類藥

　　如地塞米松（氟美松）、強(qiáng)的松（潑尼松）等容易引起老年人血糖升高、血壓升高、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮等，故應(yīng)慎用。

　　滋補(bǔ)藥

　　不少老年人以藥養(yǎng)生，甚至借助滋補(bǔ)藥延年益壽，如長(zhǎng)期服用人參、西洋參、鹿茸等，結(jié)果往往事與愿違或釀成濫用人參綜合征等。

　　藥酒

　　除藥物有效成分外，所含大量的酒精（乙醇）能抑制甲狀腺的分泌，從而使腸道對(duì)鈣、維生素D的吸收率明顯下降，出現(xiàn)煩躁不安、記憶力減退、心肌收縮無(wú)力等不良反應(yīng)。特別是患有支氣管哮喘的老年人更不能飲用藥酒，因?yàn)橹凭茣r(shí)應(yīng)用的漂白防腐劑亞硫酸類會(huì)引起哮喘發(fā)作和加重病情。

　　鑒于老年人免疫功能低下，常集數(shù)病于一身，而聯(lián)合用藥存在的問(wèn)題也不少，同樣不容忽視。

　　·失眠者患有胃潰瘍?nèi)魧⑹鏄?lè)安定（艾司唑侖）與西咪替�。ㄌ┪该溃┖嫌�，后者會(huì)影響前者代謝，使之在體內(nèi)延長(zhǎng)停留時(shí)間，以致產(chǎn)生頭昏、嗜睡等不良反應(yīng)，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭。

　　·貧血病人患有胃病在服用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵時(shí)，若與胃瘍平（溴甲阿托品）、丙谷胺等抗酸藥同用，會(huì)影響鐵的吸收。

　　·高血壓病人伴有早搏癥狀若將利血平與心得安（普萘洛爾）合用，兩者具有療效相加作用，可促使血壓明顯下降，但也可使冠脈流量顯著減少，以致發(fā)生危險(xiǎn)，故不宜并用。

　　·心衰病人患感冒鼻塞在用地高辛治療時(shí)，能否用呋喃西林麻黃素滴鼻液呢？不能，因麻黃素雖屬外用，但鼻黏膜對(duì)其吸收較快，而且它還有興奮心臟的作用，會(huì)使心肌的收縮力增加，從而增強(qiáng)地高辛的副反應(yīng)，以致引起心律失常，故須改用其他滴鼻劑。

　　·胃病患者受到病菌感染若將食母生（干酵母）與復(fù)方新諾明聯(lián)用，兩者作用相反，顯然不妥。

　　·心律不齊病人伴有糖尿病若將心得安（普萘洛爾）與降糖片（甲福明、二甲雙胍）等同用，可加重低血糖反應(yīng)，而且心得安能掩蓋急性低血糖癥狀，危險(xiǎn)性很大，故禁用。

　　·糖尿病患者患風(fēng)濕病若將優(yōu)降糖（格列本脲）等與阿司匹林聯(lián)用，由于后者減慢降糖藥的代謝與排泄及其本身也有降糖作用，以致發(fā)生低血糖昏迷，故應(yīng)禁用。

　　另外，心衰病人用地高辛治療時(shí)，往往對(duì)胃部有刺激性，于是加服胃舒平，結(jié)果使強(qiáng)心作用降低，因胃舒平含有氫氧化鋁、三硅酸鎂等成分，會(huì)使地高辛吸收減少，且排泄增加，影響療效。同理，地高辛也不宜與樂(lè)得胃（樂(lè)胃、胃速樂(lè)）、胃鉍鎂、陳香露片等合用。