痛風(fēng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性者常與肥胖、糖和脂代謝紊亂、高血壓、動脈硬化以及冠心病等一起發(fā)生。

原發(fā)性痛風(fēng)多見于中、老年人，40歲以上的男性約占90%，女性多于更年期后發(fā)病。近年來，痛風(fēng)的發(fā)病率有逐年遞增的趨勢。從臨床表現(xiàn)看，痛風(fēng)主要分為：

1.無癥狀期。僅有血尿酸持續(xù)性或波動性增高而無癥狀，稱為高尿酸血癥。此期間可長達(dá)數(shù)年或數(shù)十年乃至終生，但多數(shù)伴隨年齡增加和血尿酸水平增高而發(fā)病。

2.急性關(guān)節(jié)炎期。常是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀，主要表現(xiàn)為：(1)大多數(shù)于夜間或凌晨突發(fā)關(guān)節(jié)痛，約24～48小時達(dá)到高峰;(2)好發(fā)部位是足拇指和第一跖趾關(guān)節(jié)的單關(guān)節(jié)處，也可發(fā)生于非關(guān)節(jié)部位;(3)初發(fā)痛風(fēng)者癥狀常在3～10天自行緩解，受累關(guān)節(jié)皮膚脫屑，發(fā)作間歇期全無癥狀;(4)可有發(fā)熱，血白細(xì)胞增高，血尿酸增高。

3.慢性關(guān)節(jié)炎期。痛風(fēng)者若不加以預(yù)防和治療，常常頻繁發(fā)作，致骨、軟骨的破壞及周圍組織的纖維化和變形。嚴(yán)重時形成多處痛風(fēng)石和瘺管，并在周圍形成慢性肉芽腫，不易愈合。

4.腎臟病變。尸檢證實，約90%～100%的痛風(fēng)患者有腎臟損害。早期表現(xiàn)為間歇性蛋白尿，漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性蛋白尿，腎臟收縮功能受損，夜尿增多。晚期出現(xiàn)腎功能不全，最終合并心血管病而死亡。

痛風(fēng)的治療，首先要判斷處于哪個階段，再對癥用藥。

提示，在生活中更應(yīng)注意以下幾方面：(1)限制高嘌呤食物(如心、肝、腎、魚蝦類、肉類、豆制品、酵母等，詳見本刊2003年第1期12頁);(2)禁酒(含啤酒);(3)適當(dāng)運動，防止肥胖;(4)多飲水，每天在2000毫升以上，增加尿酸排泄;(5)不使用抑制尿酸排泄的藥物，如噻嗪類利尿藥;(6)避免誘發(fā)因素和積極治療相關(guān)疾病。