老年人是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要人群之一，在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，心理衛(wèi)生服務(wù)也不可忽視，做好心理保健，不僅可以提高疾病的治療效果，縮短療程，有助于身體的康復(fù)，還有利于提高老年人晚年的生活質(zhì)量，現(xiàn)將幾年來(lái)對(duì)社區(qū)離退休老年人的隨訪(fǎng)觀察調(diào)查了解，對(duì)老人的心理特征及心理保健淺述如下。

1 關(guān)于老年心理保健的意義

老年人的心理保健和心理衛(wèi)生問(wèn)題，對(duì)于老年人能有一個(gè)健康的身體和良好的心態(tài)具有非常重要的意義。傳統(tǒng)的健康觀認(rèn)為，身體無(wú)病就是健康，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的確立，使人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)發(fā)生了較大的變化，新的健康觀念是身心與環(huán)境處于安寧和諧的狀態(tài)，是體格與心態(tài)的協(xié)調(diào)發(fā)展，即不僅要有好的軀體，而且要有最佳的心理狀態(tài)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)證明，心理健康和生理健康有著密切關(guān)系，若心理不健康，就會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，最終必然影響甚至損害軀體健康。所以要把學(xué)習(xí)心理保健知識(shí)、掌握心理保健手段、學(xué)會(huì)身心愉快地生活、樹(shù)立起心理健康的新觀念，作為每個(gè)老年人安度晚年健康長(zhǎng)壽的重要條件。

1.1 老年心理保健的生理基礎(chǔ)

心理學(xué)研究與生活實(shí)踐表明，積極的情緒有利于身體健康，而消極的情緒則對(duì)健康帶來(lái)不良影響，這是因?yàn)榍榫w有它的生理機(jī)制。當(dāng)人處在情緒狀態(tài)時(shí)，會(huì)引起身體的外部和內(nèi)部的一系列的生理反應(yīng)。生理心理學(xué)研究表明，人在發(fā)怒時(shí)，心跳加快，常達(dá)80-200次/分;血壓上升，收縮壓從正常的130毫米汞柱到230 毫米汞柱以上;呼吸每分鐘可達(dá)40-50次。人在恐懼時(shí)或突然震驚時(shí)，呼吸加強(qiáng)而短促，甚至?xí)�出現(xiàn)中斷;心跳加速，每分鐘增加20次;血壓也會(huì)隨之增加。人在焦慮、憂(yōu)郁時(shí)，會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)和消化液的分泌。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，抑郁、煩惱、發(fā)怒等消極情緒往往是引起或激發(fā)某些疾病的心理因素。例如，由于過(guò)分抑郁或恐懼，會(huì)導(dǎo)致心肌梗塞、腦溢血等疾病。臨床實(shí)踐證明，許多癌癥患者在發(fā)病前大多曾有過(guò)持續(xù)的消極情緒，或遭受過(guò)重大的情緒挫折。生物學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，消極情緒因素可以使人的大腦活動(dòng)功能降低，引起免疫力的降低，使有機(jī)體抗癌力量下降。在具備其他內(nèi)因與外因時(shí)，使癌癥得以形成。而相反，積極的情緒可以增進(jìn)身體健康，達(dá)到延年益壽的目的。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，很多疼痛是由于肌肉緊張所造成的，大笑可以降低或緩和肌肉的緊張程度，從而減輕或消除疼痛。這些主要是闡述心理保健對(duì)老年個(gè)體健康上的直接影響和意義。

1.2 老年心理保健的社會(huì)基礎(chǔ)

進(jìn)入老年，退出家庭的主角地位，退出社會(huì)的工作崗位，這是社會(huì)為老年人創(chuàng)造的安享晚年的大好機(jī)會(huì)，是社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志。然而，離退休前后往往在一些老同志中引起一些心理變化。有相當(dāng)一部分人由于難于適應(yīng)，心理上還出現(xiàn)一些毛病，如空虛、寂寞、焦慮、憂(yōu)傷、抑郁等，人稱(chēng)為退休綜合癥。這種現(xiàn)象對(duì)絕大多數(shù)剛退休的老同志是一大困擾，影響了他們的身心健康水平。尤其是這是一個(gè)不可忽視的老年群體現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)引起全社會(huì)的高度重視。就是說(shuō)，探討和解決好這一問(wèn)題，將對(duì)廣大離退休老年人的身心健康具有重要的指導(dǎo)意義。

2 關(guān)于老年心理健康標(biāo)準(zhǔn)的基本界定

我國(guó)著名的老年心理學(xué)專(zhuān)家許淑蓮教授把老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)概括為五條：①熱愛(ài)生活和工作;②心情舒暢，精神愉快;③情緒穩(wěn)定，適應(yīng)能力強(qiáng);④性格開(kāi)朗，通情達(dá)理;⑤人際關(guān)系適應(yīng)強(qiáng)。

國(guó)外專(zhuān)家在老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)方面研究得比較具體，他們訂出了10條參考標(biāo)準(zhǔn)：①有充分的安全感;②充分了解自己，并能對(duì)自己的能力作出恰當(dāng)?shù)墓烙?jì);③有切合實(shí)際的目標(biāo)和理想;④與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持接觸;⑤能保持個(gè)性的完整與和諧;⑥具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力;⑦能保持良好的人際關(guān)系;⑧適度的情緒和控制;⑨在不違背集體意識(shí)的前提下有限度地發(fā)揮個(gè)性;○10在不違反社會(huì)道德規(guī)范的情況下，能適當(dāng)滿(mǎn)足個(gè)人的基本需要。

3 如何認(rèn)識(shí)和把握老年心理保健的幾個(gè)重要因素

老年人的心理健康是由許多因素所決定的。大致說(shuō)來(lái)有四個(gè)方面。一是生理因素。人到老年大腦和其它生理機(jī)能開(kāi)始退化。如果此時(shí)能有效延緩大腦衰老，這對(duì)于人的心理健康無(wú)疑是一個(gè)良好的基礎(chǔ)。如果大腦衰老過(guò)快或者個(gè)人不能很好地調(diào)適自己，有可能導(dǎo)致心理上失常。二是環(huán)境因素。人的心理健康與否，與環(huán)境有直接的關(guān)系。如果生活在一個(gè)良好和諧的環(huán)境里，人的心理健康就有一個(gè)外部的良好環(huán)境。如果生活在一個(gè)經(jīng)常受到惡性刺激的環(huán)境里，有可能產(chǎn)生不良心理，甚至心理變態(tài)。三是生活因素。有意義的活動(dòng)，良好的生活習(xí)慣有益于人的心理健康，若參與一些不良活動(dòng)，如賭博、酗酒等就會(huì)損害人的心理健康。四是文化因素。一個(gè)人有較高的文化素養(yǎng)，他會(huì)對(duì)人生有一個(gè)正確態(tài)度，能正確處理人生道路上遇到的一切挫折和不幸，而不會(huì)因意外情況的產(chǎn)生而導(dǎo)致心理失常。