詮釋腦血栓的形成因素
腦血栓發(fā)病往往常見于睡眠愿中或安靜休息欲態(tài)下發(fā)病, 部分可有頭昏,頭痛等前箭癥稍。 患者通常意識(shí)清晰,少數(shù)可有程度不同的意識(shí)障礙,一般生命體征無(wú)明顯改變。
腦血栓形成是缺血性腦血管病小常見的類型、占急性腦血管病的40%,是由于某些原因?qū)е卵涸谀X動(dòng)脈管腔內(nèi)凝集,且在逐漸增多造成管腔狹窄或閉塞,在側(cè)支循環(huán)不良的情況下,該動(dòng)脈所供應(yīng)的腦組織發(fā)牛缺血變性壞死,出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)或影像上顯示出軟化灶,因90%的腦血栓形成是在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的,因而也常稱之為動(dòng)脈硬化性腦血栓形成。
一般而言,腦血栓形成最常見的病因是動(dòng)脈硬化,由于腦動(dòng)脈硬化,管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄,在某些條件下,如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強(qiáng)等因素的作用下,凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊,形成血栓,使血管閉塞,血流中斷,從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病。
由此可見,腦血栓的形成與血管、血液的問題有著不可忽視的關(guān)系。其實(shí)腦血栓的形成是綜合因素的結(jié)果,還和一些其他疾病有關(guān)系。
1.血管病變最重要而常見的血管病變是動(dòng)脈粥樣硬化,其次是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈硬化。其他還有血管發(fā)育異常,如先天性動(dòng)脈瘤和腦血管畸形;脈管炎,如感染性風(fēng)濕熱、結(jié)核病、鉤端螺旋體病、梅毒等所致的動(dòng)脈內(nèi)膜炎;一些非感染性的脈管炎,如血栓閉塞性脈管炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎,動(dòng)脈壁創(chuàng)傷如損傷、手術(shù)、導(dǎo)管、穿刺等;少見的主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈的夾層動(dòng)脈瘤等。
2.血液成分的改變血管病變處的內(nèi)膜粗糙,使血液中的血小板易于附著、積聚以及釋放更多的5-羥色胺等化學(xué)物質(zhì)。血液成分中脂蛋白、膽固醇、纖維蛋白原含量的增加,可使血液黏度增加,致使血流速度減慢。此外還有血液病如白血病、紅細(xì)胞增多癥和各種影響血凝固性增高的因素,均使腦血栓形成易于發(fā)生。
3.血液動(dòng)力學(xué)改變腦血流量的調(diào)節(jié),受到多種因素的影響。血壓的改變是影響腦局部血量的重要因素,當(dāng)平均動(dòng)脈壓低于9.5KPa(71mmHg)和高于24KPa(180mmHg)時(shí),由于血管本身存在的病變,管腔狹窄、自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失效,局部腦組織的供血即可發(fā)生障礙。
腦血栓形成與以下三方面因素有關(guān)。血管病變最重要而常見的血管病變是動(dòng)脈粥樣硬化,其次是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈硬化。其他還有血管發(fā)育異常,如先天性動(dòng)脈瘤和腦血管畸形;脈管炎,如感染性風(fēng)濕熱、結(jié)核病、鉤端螺旋體病、梅毒等所致的動(dòng)脈內(nèi)膜炎;一些非感染性的脈管炎,如血栓閉塞性脈管炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎;少見的主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等。血液成分的改變血管病變處的內(nèi)膜粗糙,使血液中的血小板易于附著、積聚以及釋放更多的五羥色胺等物質(zhì)。
血液成分中脂蛋白、膽固醇、纖維蛋白含量的增加,可使血液粘度增加,血流速度減慢。此外還有血液病如白血病、紅細(xì)胞增多癥和各種影響血凝固性增高的因素,均易使腦血栓形成。
另外,有人對(duì)腦血栓形成的病人,通過與其他疾病患者配比對(duì)照,采集年齡、性別、民族、婚姻狀況、吸煙、飲酒、精神刺激、體育鍛煉、體重、血壓、血糖、心電圖、血清膽固醇等30多個(gè)成分進(jìn)分網(wǎng)歸分析。
腦血栓形成和哪些因素有關(guān)?發(fā)現(xiàn)高血壓病史、心電圖異常、心臟病、糖尿病、高脂血、高血壓家族史、超重和喜食肥肉等與腦血栓形成的發(fā)病有關(guān),其順序?yàn)楦哐獕翰∈、收縮壓、體重指數(shù)和高密度脂蛋白減少,是影響腦血栓形成的主要因素。體育鍛煉可減少腦血栓形成的發(fā)生。
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