高血壓腦出血系由于高血壓引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，以其高發(fā)病率、高病死率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率而嚴(yán)重危害患者的生命和健康。腦內(nèi)血管破裂所引起的腦出血，絕大多數(shù)是由高血壓病伴發(fā)腦小動脈病變在血壓驟然升高時(shí)發(fā)生的，稱為高血壓性腦出血。腦出血多發(fā)生在大腦半球深部基底神經(jīng)節(jié)，其次在橋腦與小腦。

1、高血壓腦出血的外科手術(shù)治療

其目的是清除血腫，降低顱內(nèi)壓，防止和減輕出血后的血細(xì)胞分解、腦組織水腫等一系列繼發(fā)改變所致的惡性循環(huán)，提高生存率和生存質(zhì)量。此外，顱內(nèi)壓降低更有利于血壓的控制，目前治療高血壓腦出血的手術(shù)方法繁多。且不能完全說明何種手術(shù)方法優(yōu)劣，必須根據(jù)病情、意識狀態(tài)和血腫情況綜合考慮選擇恰當(dāng)手術(shù)方式。根據(jù)不同類型，不同血腫量的高血壓腦出血采用鉆顱側(cè)腦室，血腫碎吸引流或開顱手術(shù)并置引流管，對不同類型、不同血腫量的高血壓腦出血均能達(dá)到清除血腫，降低顱內(nèi)壓的目的。身老體弱或患有心肺功能不全不能耐受開顱手術(shù)的病人則采用鉆顱或立體定向手術(shù)，做到不同年齡均適用。

2、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇

對條件適合的高血壓腦出血患者早期手術(shù)，在腦實(shí)質(zhì)形成不可逆損害之前將血腫清除，打斷惡性循環(huán)鏈可使腦實(shí)質(zhì)損害降到最低程度，這時(shí)搶救對患者生命及術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)具有重要作用。

3、并發(fā)癥的防治

重視術(shù)后并發(fā)癥的防治措施，乃是提高外科治愈的重要因素。高血壓腦出血術(shù)后主要的并發(fā)癥有:（1）再出血:術(shù)后再出血是直接影響手術(shù)效果的主要原因，術(shù)后除常規(guī)應(yīng)用止血劑外，平穩(wěn)有效地控制血壓特別是舒張壓<90mmHg是防治術(shù)后再出血的關(guān)鍵。（2）肺部感染:術(shù)后昏迷，短期內(nèi)難以清醒及血氧飽和度低，咳嗽無力，排痰困難，舌后墜等通氣障礙者及早行氣管切開術(shù)加強(qiáng)翻身拍背，霧化吸入，氣道理化等護(hù)理措施保持呼吸道通暢，有利于肺部感染的預(yù)防，并可行痰培養(yǎng)明確氣道菌群情況，以便有效控制肺部感染。（3）消化道出血:消化道出血一般發(fā)生在腦出血后數(shù)小時(shí)至一周前后，術(shù)后早期應(yīng)用抑酸劑，及時(shí)調(diào)整糖皮質(zhì)激素的用量，能夠顯著降低消化道出血的發(fā)生率。（4）腎功能衰竭:高血壓患者常合并肝、腎功能的損害，術(shù)后早期應(yīng)限制輸液量，用藥種類過多可加重肝、腎功能的損害，特別是大劑量應(yīng)用甘露醇對腎功能的損害，因此，術(shù)后應(yīng)注意對腎功能的監(jiān)測和尿量的觀察，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，預(yù)防腎功能衰竭的發(fā)生。