近年來(lái)不少研究還發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)鈣除了有益于骨骼健康，還對(duì)降低血壓、血脂，控制體重，降低缺血性卒中和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)也有幫助。盡管當(dāng)前對(duì)補(bǔ)鈣的這些好處還缺乏結(jié)論性證據(jù)，但總的觀點(diǎn)是補(bǔ)鈣有益。然而，近日《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的這篇文章，卻令人對(duì)補(bǔ)鈣到底是有益還是有害，產(chǎn)生了懷疑。

　　Bolland等人的該項(xiàng)研究是對(duì)一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的二次分析。1471位絕經(jīng)后老年婦女被隨機(jī)分為鈣劑補(bǔ)充組（732位）和安慰劑組（739位）。鈣劑補(bǔ)充組服用檸檬酸鈣（鈣元素 1000mg/日），主要觀測(cè)指標(biāo)為接受干預(yù)5年以上發(fā)生的心血管不良事件（ 包括死亡、猝死、心肌梗死、心絞痛、其他胸痛、中風(fēng)、短暫性腦缺血發(fā)作等）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在上述指標(biāo)中， 鈣劑補(bǔ)充組心肌梗死（ MI ）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高于安慰劑組。鈣劑補(bǔ)充組共21名婦女發(fā)生心肌梗塞24次，安慰劑組10名婦女共發(fā)生10次。作者由此得出結(jié)論：絕經(jīng)后婦女補(bǔ)充鈣劑可能增加心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而抵消了補(bǔ)鈣對(duì)骨骼的好處。

　　研究的科學(xué)性被質(zhì)疑

　　很顯然，這一結(jié)論與以往多數(shù)研究結(jié)果正相反。作為一項(xiàng)研究結(jié)果，它提供的證據(jù)應(yīng)是有分量的，必須引起重視，但大家也需要慎重與冷靜。仔細(xì)閱讀這篇文章后，筆者發(fā)現(xiàn)該研究本身存在一些局限性。如參與研究的患者人數(shù)不多，發(fā)生心血管事件的患者太少，試驗(yàn)的依從性差，研究人群年紀(jì)偏大（年齡74 ± 4歲，其中80歲以上婦女占10%），而且僅限于白人婦女等。這些均可能影響到研究結(jié)果的科學(xué)性及其推廣意義。

　　除此之外，在比較入選患者的基本資料時(shí)不難發(fā)現(xiàn)，幾個(gè)可能誘發(fā)心肌梗死的因素（如曾患高血壓病、目前和以往吸煙、曾患缺血性心臟病、血脂異常以及曾患中風(fēng)等）都存在著鈣劑補(bǔ)充組高于安慰劑組的情況。也就是說(shuō)，在研究開(kāi)始前，鈣劑補(bǔ)充組婦女就可能比安慰劑組婦女存在更高的心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這會(huì)影響結(jié)果的可靠性，擴(kuò)大鈣劑補(bǔ)充組的風(fēng)險(xiǎn)。

　　過(guò)量補(bǔ)鈣 不利健康

　　參加此次研究的婦女，其膳食鈣攝入量實(shí)際上已較充足，鈣劑補(bǔ)充組為861±390 mg/日，而安慰劑組為853±381mg/日，也就是說(shuō)，這些婦女的膳食鈣攝入量已基本接近推薦的適宜攝入量（800mg~1000mg/日）。若每日再補(bǔ)鈣1000mg，那么鈣劑補(bǔ)充組中一些婦女的每日鈣攝入量就超過(guò)了最高耐受攝入量2000mg/日。應(yīng)當(dāng)明確的是，鈣與其他藥品一樣是把“雙刃劍”，缺乏了不行，補(bǔ)多了也不好。

　　專(zhuān)家提倡的補(bǔ)鈣人群，應(yīng)當(dāng)是膳食鈣攝入量不足者，而絕非是膳食鈣攝入量已經(jīng)充足者。這應(yīng)當(dāng)是對(duì)“補(bǔ)充”二字的基本理解，同樣也是補(bǔ)鈣的基本原則。全國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的調(diào)查顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)居民平均每日膳食鈣攝入量為400mg左右，所以對(duì)絕大多數(shù)中國(guó)居民而言，每日補(bǔ)充500mg~600mg的元素鈣，正好接近推薦的鈣適宜攝入量（800mg ~1000mg/日），這應(yīng)當(dāng)是安全的、有益的。服用者完全不必?fù)?dān)心超出最高耐受量。

　　專(zhuān)家提示

　　一、這項(xiàng)研究提示我們，應(yīng)當(dāng)注重補(bǔ)鈣的雙重性，這是絕對(duì)不能忽視的重要內(nèi)容。但是正如該項(xiàng)研究作者也指出的，該項(xiàng)研究本身的確存在局限性，這可能影響了證據(jù)的力度，也限制了其推廣的價(jià)值。僅根據(jù)這一組資料，還不足以對(duì)“補(bǔ)鈣是否會(huì)增加心血管事件發(fā)生”下結(jié)論，有待進(jìn)一步的研究。正在補(bǔ)充鈣劑的患者，大可不必為此停藥。

　　二、鈣和維生素D依然是基本的骨健康補(bǔ)充劑。健康的生活方式和補(bǔ)充適量的鈣和維生素D，依然是防治骨質(zhì)疏松的重要措施和基本措施。

　　三、補(bǔ)鈣是有原則的，而不是盲目補(bǔ)的。膳食鈣攝入量不足者才需要補(bǔ)。補(bǔ)鈣不是多多益善，適當(dāng)合理補(bǔ)鈣才能受益，尤其對(duì)高齡老人補(bǔ)鈣更要強(qiáng)調(diào)“適當(dāng)合理”。