術(shù)前喝糖水,病人不餓了
聽說醫(yī)生要上門回訪,家住杭州定安路95歲的馬翼老人,昨天下午咚咚咚下樓,等在小區(qū)門口。幾個月前,老人查出患直腸癌,堅持手術(shù)治療。在省中醫(yī)院主任醫(yī)師張勤的精心設(shè)計下,山參、糖水、微創(chuàng)、針灸,尤其是術(shù)前一碗糖水,這些中西結(jié)合的方法幫助他不僅順利做了手術(shù),而且恢復(fù)得很好。
昨天,外科主任張勤和老干部科于亞光主任醫(yī)師親自上門,為老人做了檢查。“胃口很好,就是不敢多吃!”開朗的老人笑著說。檢查顯示,血壓正常,手術(shù)傷口恢復(fù)很好。
張勤主任說:“雖然老人身體硬朗,但畢竟年紀(jì)大了,心肺功能弱,手術(shù)的耐受力比常人小,手術(shù)打擊一定要小才能成功。”
手術(shù)前3天,張勤給老人開出一張“山參”方,叫家屬買來一根山參,給老人燉好服下。“山參有增強體質(zhì)的功效,接受手術(shù)前補一補,對手術(shù)恢復(fù)有好處。”張主任說。
做過手術(shù)的人都知道,術(shù)前晚上開始就不能吃東西不能喝水,對這樣年紀(jì)大的老人來說,這一關(guān)就很難熬。張主任則在當(dāng)天早上6點鐘時,給老人送上一碗糖水,降低老人的饑餓感,保證血壓不要降低。
當(dāng)天上午,張主任施行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù),只在老人的肚子上打了3個洞,切除病灶并做了淋巴清掃。
術(shù)后,老人很快麻醉蘇醒,半躺在床上被推出手術(shù)室,全家十幾個親人看到,都很開心。手術(shù)后,針灸科醫(yī)生給老人打了兩天針灸,促進胃腸蠕動。
張勤主任說,傳統(tǒng)的大手術(shù),手術(shù)前病人必須禁食和禁飲10多個小時,也就是從手術(shù)前一晚的10時以后,不能再吃東西也不能喝水,理由是手術(shù)需要上麻醉,麻醉前胃里不能有食物,否則一旦麻醉反應(yīng),病人嘔吐就有窒息的危險。
事實上,很多病人禁食時間更早,手術(shù)當(dāng)日早晨絕大部分病人有明顯的饑餓感,焦慮感和其他不適感,如何消除病人的各種不適感是醫(yī)生關(guān)注的重點。
曾在美國西北大學(xué)Feinberg醫(yī)學(xué)院外科留學(xué)多年的張勤醫(yī)生,耳濡目染了國外醫(yī)學(xué)理念給病人帶來的益處。回國后他不斷探索,在裘華森副院長的帶領(lǐng)下,總結(jié)前人經(jīng)驗,提出了手術(shù)日早晨給予300ml糖水的臨床新規(guī)范,在全科室和麻醉科的多次協(xié)調(diào)和討論后,經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會認(rèn)可,終于以醫(yī)院規(guī)范的形式在臨床開展了這項新技術(shù)。
經(jīng)過一年多的臨床應(yīng)用,浙江省中醫(yī)院八病區(qū)共有百余例病人參與了該項技術(shù)的應(yīng)用,據(jù)不完全統(tǒng)計,這項技術(shù)可以100%消除手術(shù)前的饑餓感,明顯減輕手術(shù)前焦慮感,降低手術(shù)時的應(yīng)激狀態(tài),提高了病人手術(shù)安全性,特別對老年外科病人的手術(shù)后康復(fù)打下了堅實的基礎(chǔ)。
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