大腸癌手術(shù)前和手術(shù)后該如何護(hù)理
長期進(jìn)行高脂肪、低纖維素飲食,易導(dǎo)致大腸癌。它還和遺傳、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等因素有關(guān)。其常見癥狀有大便次數(shù)增多,里急后重,大便帶血或粘液。隨著癌腫的增大,逐漸出現(xiàn)大便扁細(xì)、排便費力,甚至出現(xiàn)腹痛、腹脹等梗阻表現(xiàn)。那么,大腸癌手術(shù)前和手術(shù)后該如何護(hù)理呢?
(一)術(shù)前護(hù)理
1、飲食
宜進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的營養(yǎng)豐富的少渣飲食,以增加機體的抵抗力;忌辛辣、堅硬食物,減少對腸道的刺激。
2、檢查
除做好直腸指檢和直腸鏡檢外,病人還要進(jìn)行心、肺、肝、腎等臟器的功能檢查。
3、腸道準(zhǔn)備
可減少或避免術(shù)中污染、術(shù)后感染,增加手術(shù)的成功率。
(1)飲食的控制:術(shù)前2天給足夠的流質(zhì),4—5餐/日,量約300—500ml,如稀飯、蒸蛋、菜湯、藕粉等,以減少糞便,清潔腸道,有梗阻的病人應(yīng)禁食。
(2)抗生素的應(yīng)用:術(shù)前3天口服滅滴靈、慶大霉素等,3次/日,飯后服用。其作用是抑制腸道細(xì)菌、預(yù)防術(shù)后感染。由于腸道在使用抑菌劑時對維生素K吸收障礙,故同時要口服維生素K。
(3)緩瀉劑的使用:在無梗阻的情況下,術(shù)前晚需口服蓖麻油等緩瀉劑。
(4)機械性準(zhǔn)備:術(shù)前晚8:00和術(shù)晨6:00清潔灌腸,直至無糞渣為止,灌腸時病人左側(cè)臥位,中途有腹脹或便急時,囑其作深呼吸。灌畢不宜立即排便,保留10—15分鐘。灌腸途中,如出現(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼白、出冷汗等,要及時報告護(hù)士,立即停止操作并處理。
(5)胃腸減壓:術(shù)晨插胃管行胃腸減壓。
4、泌尿道準(zhǔn)備
術(shù)晨留置氣囊導(dǎo)尿管,防止術(shù)中誤傷輸尿管或膀胱;同時防止直腸癌術(shù)后膀胱后傾導(dǎo)致尿潴留或因麻醉、手術(shù)刺激盆腔神經(jīng)引起反射性抑制而致排尿困難,一般于術(shù)后7天拔除。
5、陰道沖洗
女性病人為減少或避免術(shù)中污染、術(shù)后感染,在術(shù)前晚及術(shù)晨要進(jìn)行陰道沖洗。
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