老年疾病的發(fā)作是社會(huì)發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)了，“這兩年，幾乎每年都按7%～9%的速度增長(zhǎng)，而且肯定還會(huì)繼續(xù)增。”撇開(kāi)老齡化的影響，中國(guó)那么龐大的糖尿病、高血壓人群，其實(shí)都是后備軍。我們?cè)谶@里要建議老年三高人群，每年都要做血管檢查。

慢—快—慢，掌握中風(fēng)節(jié)奏

腦卒中，也就是老百姓經(jīng)常說(shuō)的中風(fēng)，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。

“中風(fēng)很大一個(gè)特點(diǎn)，就是起病急驟，突然出現(xiàn)，讓人措手不及。”李醫(yī)生說(shuō)，他碰到很多病人，是在睡覺(jué)的時(shí)候發(fā)生中風(fēng)，醒來(lái)就癱了;還有的人，好好說(shuō)著話，突然就沒(méi)意識(shí)了。

前兩天，他就碰到一個(gè)83歲的病人，本來(lái)是到眼科來(lái)復(fù)查的，突然倒在了過(guò)道上，失去了意識(shí)。幸好是在醫(yī)院，搶救及時(shí)，馬上進(jìn)行溶栓。

中風(fēng)這種“進(jìn)攻模式”，很容易讓人誤以為它是打閃電戰(zhàn)的;但事實(shí)上，它的真面目是一種慢性病，一種發(fā)病急驟的慢性病。

“中風(fēng)發(fā)生之前，有一個(gè)漫長(zhǎng)的血管病變過(guò)程;發(fā)病之后，后遺癥很可能伴隨一生，突如其來(lái)的打擊，可能得靠余生慢慢消化。”

臨床上把中風(fēng)分為兩類(lèi)，一類(lèi)是出血性中風(fēng)，這類(lèi)中風(fēng)跟高血壓直接相關(guān)，絕大部分是由于高血壓、動(dòng)脈硬化血管破裂引起的;另一類(lèi)是缺血性中風(fēng)，主要與長(zhǎng)期的動(dòng)脈硬化有關(guān)，大腦缺血，造成意識(shí)喪失。

中風(fēng)死亡率，我國(guó)高過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家

“從居民死因調(diào)查看，中國(guó)人腦卒中的死亡率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家。”李醫(yī)生認(rèn)為，這并不是因?yàn)槲覀兗夹g(shù)不如人家，而是預(yù)防做得非常不夠。

“高血壓、動(dòng)脈硬化、高脂血癥，這些都是中風(fēng)的高危因素，但它們本身也是慢性病，這就給了你足夠的時(shí)間來(lái)預(yù)防中風(fēng)。”李醫(yī)生的一朋友，十多年前就有高血壓、糖尿病，第一次發(fā)現(xiàn)血管有斑塊時(shí)，李醫(yī)生就提醒他，一定要控制血糖、血壓，否則很危險(xiǎn)。

昨天早上，李醫(yī)生又見(jiàn)了這位朋友，十多年過(guò)去了，他每年體檢都查查血管，雖然人還是和十多年前一樣胖，90公斤，沒(méi)見(jiàn)減下來(lái)，但血管里的斑塊沒(méi)有變化。

“如果他不控制血糖、血壓，可能用不了3年，血管就會(huì)狹窄。”李醫(yī)生說(shuō)，一旦頸部血管狹窄程度達(dá)到50%，并且出現(xiàn)頭暈、麻木等癥狀，就得手術(shù)。

只有三分之一的人，有中風(fēng)先兆

但是，李醫(yī)生遺憾地告訴記者，只有1/3的人會(huì)經(jīng)歷中風(fēng)先兆，而且這些人未必意識(shí)到，這些征兆，其實(shí)是中風(fēng)先兆。

比如，有些人會(huì)出現(xiàn)短暫性的失憶，甚至精神異常，大家可能以為就是老了，或者精神出問(wèn)題。“但其實(shí)，這些可能是大腦缺血的表現(xiàn)，可能就是中風(fēng)的先兆。”他解釋說(shuō)，當(dāng)缺血部位出現(xiàn)在負(fù)責(zé)記憶的區(qū)域時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)失憶的癥狀。

同樣的，如果缺血的部位，出現(xiàn)在負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)區(qū)域，就會(huì)出現(xiàn)肢體無(wú)力或者一過(guò)性的麻木;如果出現(xiàn)在負(fù)責(zé)視力的部位，就會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的視物模糊。

“這些先兆，都是短暫性的腦缺血，而出血性的腦中風(fēng)，可能就沒(méi)有那么多信號(hào)了。”李醫(yī)生說(shuō)，這就像一個(gè)盲人，一步步靠近懸崖，看不到路上的標(biāo)志物。

這個(gè)時(shí)候，需要有人提醒：喂，再走兩步，就掉下去了。

建議三高人群，每年做血管檢查

那有什么辦法，可以讓這些高危人群知道，再走幾步就要掉下去了呢?

“給大腦供血的血管，一共有4根，兩側(cè)椎動(dòng)脈和兩側(cè)中動(dòng)脈，如果它們出現(xiàn)狹窄，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)就非常大。”李醫(yī)生說(shuō)，有兩個(gè)很簡(jiǎn)單的檢查，頸內(nèi)動(dòng)脈B超和經(jīng)顱多普勒超聲，花幾分鐘，就可以對(duì)血管情況有個(gè)基本的判斷。

高血壓、房顫、吸煙、糖尿病、運(yùn)動(dòng)少、體重超標(biāo)、高血脂、卒中家族史，是腦卒中發(fā)生的8個(gè)關(guān)鍵危險(xiǎn)因素，他建議這些人最好每年給血管做一次體檢。

“如果狹窄程度達(dá)到60%，醫(yī)生就會(huì)建議做血管重建手術(shù);如果已經(jīng)有癥狀，即使狹窄程度只有50%，也要考慮手術(shù)。”李醫(yī)生說(shuō)，手術(shù)不能完全避免中風(fēng)，但可以大大降低中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

李醫(yī)生告訴記者，跟糖尿病這些慢性病一樣，中風(fēng)也有年輕化的趨勢(shì)，不過(guò)很多年輕的中風(fēng)病人，可能是受先天因素影響。

“比如血管變異、血管瘤，運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，血管瘤突然破裂，就可能引起出血性中風(fēng)。”他說(shuō)，這類(lèi)情況，雖然整體發(fā)病率比較低，一般不像其他危險(xiǎn)因素那樣，容易篩查，但如果能在體檢中發(fā)現(xiàn)，提前進(jìn)行外科或者溶栓治療，也可以降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。