心臟是全身的供血器官，其本身的正常運(yùn)轉(zhuǎn)同樣需要血液供應(yīng)，供應(yīng)心臟本身血液的血管叫冠狀動(dòng)脈，主要有叁支。心肌梗死發(fā)生時(shí)，這叁支血管中的某一支或多支出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄或堵塞，受其供應(yīng)部位的心肌血流急劇減少或停止供應(yīng)，嚴(yán)重缺血、缺氧，就會(huì)出現(xiàn)壞死，進(jìn)而導(dǎo)致心力衰竭、心律失常 ，甚至心臟破裂等嚴(yán)重后果。這時(shí)候，疏通堵塞的血管，恢復(fù)心肌的供血、供氧，挽救瀕臨壞死的心肌，使梗死的范圍不再擴(kuò)大，成了治療心肌梗死的關(guān)鍵。



　　疏通堵塞血管的方法有很多種，如藥物溶栓、安裝支架等。其中安裝支架是目前最有效的方法。具體方法是，在X線透視監(jiān)護(hù)下，通過一側(cè)股動(dòng)脈穿刺，將裝有球囊的導(dǎo)絲插入體內(nèi)，到達(dá)堵塞的部位后充盈球囊擴(kuò)張，打開堵塞的血管，再將帶有支架的球囊系統(tǒng)送達(dá)堵塞的部位，在體外將球囊加壓膨脹，使支架擴(kuò)張釋放，撐開的血管彈性回縮產(chǎn)生的環(huán)形壓力使支架附著牢固，保證血管腔的暢通。



　　形象地說(shuō)，安裝支架實(shí)際上是在病變的血管中架設(shè)了一條管道，保證心肌的血液供應(yīng)，從而挽救生命。




　　安裝支架叁項(xiàng)注意




　　1.不是所有患者都可以安裝支架。只有心電圖ST段抬高的心肌梗死患者才可以考慮。年齡在75歲以上，或者有心源性休克、心衰的病人，應(yīng)慎重。



　　2.盡早安裝支架。發(fā)生心肌梗死后，應(yīng)當(dāng)立即到能夠安裝支架的醫(yī)院就診，爭(zhēng)取盡早安裝支架。一般來(lái)說(shuō)，6小時(shí)內(nèi)最好，超過12小時(shí)就不再適合急診安裝支架，只能先藥物治療，病情穩(wěn)定后再考慮安裝支架。



　　3.選擇具備相關(guān)技術(shù)的醫(yī)院。給急性心肌梗死的病人安裝支架，不但要求醫(yī)師有高超的導(dǎo)管技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要求醫(yī)院配備相應(yīng)的人員、設(shè)備和綠色通道，病人到達(dá)后，不作耽擱，立即開展手術(shù)。



　　如何選擇合適的支架




　　支架的類型很多，簡(jiǎn)而言之可以分成兩大類，一類是裸支架，一類是藥物支架。裸支架，顧名思義就是支架上沒有包被藥物;藥物支架是指應(yīng)用特殊技術(shù)在支架上面涂抹藥物，其目的是防止血管內(nèi)膜在支架上面過度生長(zhǎng)，導(dǎo)致手術(shù)后出現(xiàn)再次狹窄。



　　根據(jù)涂抹的藥物不同，目前的藥物支架主要有兩種，一種是雷帕霉素支架，一種是紫杉醇支架。這兩種藥物支架都已經(jīng)上市并廣泛應(yīng)用。藥物支架的優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后再次狹窄的發(fā)生率極低，不到1%。



　　但并不是說(shuō)，所有人、所有病變都需要安裝藥物支架，必須由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師根據(jù)具體情況來(lái)判斷，某些部位的狹窄選用裸支架一樣可以取得很好的效果，盲目選擇藥物支架既沒有必要，也增加醫(yī)療 費(fèi)用。