不穩(wěn)定性心絞痛，是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現。那么應該如何診斷？

臨床診斷

（1）原有的穩(wěn)定型心絞痛性質改變，即心絞痛頻繁發(fā)作、程度嚴重和持續(xù)時間延長。

（2）休息時心絞痛發(fā)作。

（3）最近一個月內新近發(fā)生的、輕微體力活動亦可誘發(fā)的心絞痛。

其三項中的一項或以上，并伴有心電圖ST—T改變者，可成立診斷。如果既往有穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈造影異常和運動試驗陽性等病史，即便心電圖無ST—T改變，但具有典型不穩(wěn)定心絞痛癥狀，亦可確立診斷。心絞痛發(fā)生于心肌梗死后兩周內者，則稱之為梗死后不穩(wěn)定型心絞痛。

鑒別診斷

與穩(wěn)定型心絞痛的鑒別診斷相同。尤其需要與之鑒別的是急性心肌梗死，后者的疼痛性質更為嚴重，心電圖有梗死圖形及特異的心肌酶學改變可資鑒別。