提醒煤氣中毒謹(jǐn)防后遺性心肌損害
據(jù)報(bào)道,38歲的郭某煤氣中毒經(jīng)搶救病情好轉(zhuǎn),但3天后,郭某又突然出現(xiàn)深昏迷、嚴(yán)重心功能不全和肺水腫,經(jīng)醫(yī)生全力救治方脫離危險(xiǎn)。郭某以前沒(méi)有心臟病史,是什么把郭某推向第二次死亡邊緣?內(nèi)蒙古醫(yī)院日前完成的一項(xiàng)研究找到了答案———煤氣中毒導(dǎo)致后遺性心肌損害。
張醫(yī)生等人自1998年開(kāi)始,對(duì)該院接診的63位煤氣中毒患者進(jìn)行了心肌酶譜和心電圖檢查對(duì)比分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),所有煤氣中毒患者在中毒3天后,均出現(xiàn)五種心肌酶明顯增高和心電圖異常改變。心肌酶譜以α—羥丁酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶心型兩種酶升高最為明顯,在中毒24小時(shí)內(nèi)便開(kāi)始增高,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),且中毒越重,酶的活性也越高。張醫(yī)生認(rèn)為,α—羥丁酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶心型等心肌酶主要存在于心肌細(xì)胞中,一氧化碳中毒后心肌細(xì)胞缺氧,細(xì)胞膜通透性增加,導(dǎo)致了心肌酶的外滲。他們將心肌酶檢測(cè)法與心電圖檢測(cè)法進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn),心肌酶譜檢測(cè)較心電圖更為敏感和可靠。張醫(yī)生等建議,對(duì)于煤氣中毒患者,臨床醫(yī)生除常規(guī)治療外,還應(yīng)密切觀察患者血清心肌酶譜的動(dòng)態(tài)變化,確定患者是否存在心肌損害和損害程度,以便及時(shí)救治。
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