β受體阻滯劑在心血管疾病的治療中占有重要地位。長(zhǎng)年來，β受體阻滯劑被用于抗心肌缺血、抗心律失常和抗高血壓，但近年來，其在心衰治療中的益處已得到證實(shí)。據(jù)有關(guān)報(bào)道證實(shí)擴(kuò)血管性β受體阻滯劑對(duì)輕一中度缺血或非缺血性心衰患者的生存率也有有益的效應(yīng)。

1998年夏秋公布了CIBIS-Ⅱ和MRIT-HF兩個(gè)選擇性β1受體阻斷劑治療慢性心衰的臨床試驗(yàn)的結(jié)果表明，在充分使用洋地黃類藥物、利尿劑和ACEI基礎(chǔ)上合理使用β1受體阻斷劑比索洛爾或美托洛爾可使心衰病人的總死亡率進(jìn)一步下降34％，猝死率降低45％，心衰所致死亡率降低49％，顯著減少了心衰惡化加重的住院頻度和時(shí)間，并且因不能耐受的不良反應(yīng)需停藥的情況與安慰劑無顯著差異，從而確定了β受體阻斷劑在心衰治療中的地位。

合理使用β阻斷劑應(yīng)注意以下問題

1．缺乏使用β阻斷劑經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生應(yīng)首選在心功能Ⅱ-Ⅲ的病人使用β阻斷劑。

2．β阻斷劑應(yīng)用于血液動(dòng)力學(xué)盡可能穩(wěn)定的病人，應(yīng)在充分使用洋地黃、利尿劑和ACEI的基礎(chǔ)上使用。

3．β阻斷劑的起始劑量應(yīng)�。ū人髀鍫�1.25mg，美托洛爾6.25mg）。遞增劑量應(yīng)漸進(jìn)緩慢（每10－14天遞增）StartLow-GoSlow，應(yīng)用到病人可以耐受的最大劑量。

4．部分病人可能在用β阻斷劑的第一個(gè)月出現(xiàn)心衰癥狀和血流動(dòng)力學(xué)的一過性惡化。此時(shí)不必停藥，可延緩增加劑量或適當(dāng)下調(diào)劑量，對(duì)病人和家屬講明情況，觀察病情變化。輕一中度（心功能Ⅱ-Ⅲ級(jí)）的病人的臨床癥狀和血流動(dòng)力學(xué)改善最大出現(xiàn)在用β阻斷劑的3-6個(gè)月，而重度心衰（心功能Ⅵ級(jí)）病人的最大心功能改善大約在用藥的一年左右。

5．在劑量遞增過程中只要病人清醒靜息狀態(tài)下最慢心率不低于50次／min，不必減量。即使心率略慢于50次／min，病人可良好耐受，應(yīng)繼續(xù)用藥。

6．鑒于心肌梗死后，β阻斷劑在二級(jí)預(yù)防中的重要地位以獲確認(rèn)。在LVEF明顯下降，即使無臨床心衰癥狀的病人，也可使用β阻斷劑。