心衰患者應(yīng)該如何選藥
研究發(fā)現(xiàn),持續(xù)的高溫高濕天氣及不良生活方式,是促使中老年人血壓升高的一個危險因素,而血壓高又是造成心力衰竭的因素之一。為做到有備無患,您需要了解一些治療藥物。現(xiàn)簡要介紹以下幾大類:
1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
這類藥物目前廣泛地應(yīng)用于心力衰竭的治療,它不僅能緩解病人癥狀,而且能延緩病情發(fā)展,改善病人的長期預(yù)后。這類藥物包括卡托普利、依那普利、西那普利、苯那普利、雷米普利等。這類藥物不但療效肯定,而且安全性好。
2.利尿劑
常用的包括雙氫克尿塞、速尿、丁脲安等,這類藥主要是通過增加病人的尿量,降低心肌負(fù)荷來緩解病人的癥狀。
3.洋地黃類正性肌力藥物
目前應(yīng)用的主要是地高辛,它具有增強(qiáng)心肌收縮力的作用。這類藥在有癥狀的心衰患者中很常用,在過去幾十年中也是治療心衰的主要用藥。但該類藥物安全性較差,個體差異大,服藥必須在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)之下進(jìn)行。
4.β受體阻滯劑
是目前很受重視的一類藥物,包括卡維地洛(達(dá)利全)、倍他樂克、康可等等。這類藥物主要是通過抑制體內(nèi)去甲腎上腺素的作用而發(fā)揮療效,長期應(yīng)用能顯著地改善病人的癥狀,降低心衰病人的病死率,提高病人的生活質(zhì)量。所以,此類藥物目前已用得越來越多。但需注意的是,這類藥物具有抑制心肌收縮和延緩心肌傳導(dǎo)的作用。
所以,心功能不全的病人應(yīng)用此類藥物時,應(yīng)在有經(jīng)驗醫(yī)生的指導(dǎo)下,在利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行。心衰發(fā)展到不同階段的病人,其用藥也不同。
對于一個心衰的病人,其治療通常選用利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。如果早期病人病情較嚴(yán)重或心衰癥狀比較明顯時,要合并使用洋地黃類正性肌力藥物。在使用上述三類藥物病情得以控制和穩(wěn)定后,才能加用β受體阻滯劑,從而長期改善病人的癥狀和預(yù)后。
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