近年來，冠心病在我國的患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，是中老年人的常見病和多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，冠心病患者中，有70%的人傾向于使用中成藥控制病情。為此，本報(bào)記者采訪了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師馬麗紅，請她為大家做以具體選藥指導(dǎo)。



　　馬麗紅說，冠心病屬于中醫(yī)“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等范圍，所謂“痛”和“痹”，皆為不通所致，即心臟的絡(luò)脈血凝而不流，血淤痹阻而不通，不通則痛，通俗地講，就是血管“堵”了。



　　冠心病的中醫(yī)治療，本著“急則治其標(biāo)、緩則治其本”的原則。首先，在發(fā)作期，主要選用有芳香溫通、速效止痛作用的湯劑、丸片劑，以迅速控制病情、緩解癥狀，代表藥物包括冠心蘇合香丸、速效救心丸、麝香保心丸、丹參滴丸，以及瓜蔞薤白桂枝湯、人參湯等。到了病情緩解期，需要辨證分型施治，具體有五個類型：



　　1.心脈痹阻型：多見胸部刺痛或隱痛、絞痛，固定不移，時(shí)作時(shí)止，勞累時(shí)加重，舌質(zhì)紫暗。治療應(yīng)活血通絡(luò)，方藥可選血府逐淤湯加減，中成藥可選用血府逐淤口服液、通心絡(luò)膠囊、杏靈顆粒、活血通脈膠囊等。



　　2.氣滯痰壅型：多見胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，情緒激動時(shí)明顯。肢體沉重，形體肥胖，痰多，舌苔濁膩。治療注重理氣化痰，方藥可用瓜蔞薤白半夏湯加減，中成藥可選冠心丹參滴丸、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸等。



　　3.陽虛寒凝型：多見胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，重則喘息，不能平臥，面色蒼白，四肢厥冷，心悸汗出，畏寒，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，舌苔白。治療應(yīng)注意通陽散結(jié)、行氣祛痰化淤，方藥可選擇瓜蔞薤白桂枝湯和保元湯加減，中成藥可選擇冠心蘇合香丸、活心丸、日本救心丸、心通口服液等。



　　4.氣虛血淤型：多見胸部刺痛或隱痛，時(shí)作時(shí)止，勞累時(shí)加重，心悸氣短，倦怠懶言，舌質(zhì)紫暗。治療注重益氣活血，方藥可選擇血府逐淤湯和生脈散加減，中成藥可選用通心絡(luò)膠囊、芪參益氣滴丸、參芍片等。



　　5.心腎兩虛型：多見胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，遇勞則甚，心悸氣短，心煩不寐，腰酸膝軟，耳鳴頭暈，舌紅或有紫斑。治療上注意交通心腎，通陽散結(jié)，方藥選擇保元湯合桃紅四物湯，中成藥可用補(bǔ)心氣口服液、滋心陰膠囊、舒心口服液等。