哮喘是一種老年人常患有的疾病，是長期慢性病，有反復發(fā)作的特點。老年人在平時的時候要特別的注意和保健，還要將藥物及時的帶在身上，不然的話犯病了，急救的方法都沒有，它的本質是慢性氣道過敏性炎癥，因此在非發(fā)作期(緩解期)也要根據(jù)病情作長期預防性治療，目的為減少和減輕急性發(fā)作。老年人一定要注意日常預防和保健。

一定要配合醫(yī)師來制定的長期治療計劃，不能因為一時無效(仍有反復發(fā)作)而失去信心或因為一段時間病情穩(wěn)定而麻痹大意，不再堅持用藥，結果造成病情逐漸加重，以致失去有效控制病情的機會。

長期預防的主要藥物是吸入型糖皮質激素，例如丙酸倍氯松或丁地去炎松(布地奈德)每天400～800微克，或氟替卡松每天250～300微克。如果哮喘經常發(fā)作，幾乎每天都要使用短效β2受體激動劑作緩解癥狀治療，就應考慮采用吸入糖皮質激素作長期預防治療。

有些人在開始使用吸入型糖皮質激素時覺得效果不如吸入型β2受體激動劑明顯，因此認為該藥無效而不愿使用。其實這是不了解兩種藥物有不同的用途，吸入型β2受體激動劑確實起效很快可以用于急性發(fā)作期，但不能通過長期應用來達到長期預防目的，而且長期連續(xù)應用藥效會降低。

而吸入型糖皮質激素主要用于長期防治而非急性發(fā)作期，開始吸藥后約1周才達到最大療效，從根本上控制氣道過敏性炎癥，減少反復發(fā)作，可以較長期使用。有些人在使用吸入型糖皮質激素病情得到明顯控制后，因對糖皮質激素引起的不良反應有驚恐，因此不能堅持長期應用。

確實，糖皮質激素全身用藥(片劑或注射劑)，尤其長期應用，會引起許多不良反應，如骨質疏松、高血壓、糖尿病、肥胖、白內障、皮膚改變及腎上腺皮質抑制等。尤其老年哮喘病人影響更嚴重，因此只宜在病情緊急時短期全身應用。

但是吸入型糖皮質激素是一類局部作用的激素，通過吸入方式進入呼吸道，主要在局部起使用，而對全身的不良反應較少發(fā)生，程度也較輕。吸入型糖皮質激素長期大劑量應用仍有可能產生不同程度的不良反應，在老年哮喘病人更為明顯。每次作糖皮質激素吸入治療后用清水嗽口，可減少殘留咽喉部藥物咽下和經胃腸道吸收，在一定程度上減少不良反應發(fā)生的機會。

聯(lián)合用藥可以得到更好的長期預防治療效果，同時避免因增加糖皮質激素劑量而引起不良反應的發(fā)生。聯(lián)合的藥物包括長效吸入型β2激動劑(沙美特羅、福莫特羅)，長期茶堿(控釋和緩釋茶堿片)，白三烯受體拮抗劑(扎魯司特、孟魯司特)等。例如小劑量糖皮質激素氟替卡松聯(lián)合長效的激動劑沙美特羅吸入治療，較單獨大劑量氟替卡松吸入治療更為有效而安全。

茶堿類藥物，無論是長效的茶堿控釋片或茶堿緩釋片，以及短效的氨茶堿片也是多年來常用的治療哮喘藥物，尤其因為口服用藥方便故大家樂于采用。但是茶堿類藥物的治療效果和不良反應發(fā)生率受身體狀況和其他藥物作用的影響較大，尤其老年哮喘病人更要注意。

因為老年人除合并心力衰竭、肝硬化等使藥物清除功能減少外，常伴有其他器官疾病而同時服用多種藥物，如治療心血管疾病的藥物地爾硫、維拉帕米、美托洛爾，治療消化性潰瘍藥物西米替丁，抗抑郁藥氟優(yōu)沙明，免疫抑制劑氨甲喋呤，抗菌藥物紅霉素、克拉霉素和氧氟沙星等與茶堿聯(lián)合應用，都會增加茶堿類藥物不良反應發(fā)生的機會。

相反，吸煙、催眠鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥，抗癲癇藥苯妥英納、卡馬西平以及抗結核藥物利福平與茶堿聯(lián)合應用，都會降低茶堿藥物的療效。因此就診時應該告訴醫(yī)師自己的全面健康和用藥情況，以便合理選擇藥物和確定用藥劑量。