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心衰肺部感染原因是什么

心衰肺部感染原因是什么

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心衰肺部感染原因:

1.原發(fā)性心肌舒縮功能障礙:這是引起心衰最常見的原因。

(1)心肌病變:主要見于節(jié)段性心肌損害如心肌梗死、心肌缺血,彌漫性心肌損害如心肌炎、擴(kuò)張型心肌病、肥厚型和限制型心肌病及結(jié)締組織病的心肌損害等。由于心肌病變常是不可逆的,故由本類病因所導(dǎo)致的心衰一般預(yù)后較差。

(2)原發(fā)或繼發(fā)性心肌代謝障礙:常見于冠心病、肺心病、高原病、休克和嚴(yán)重貧血等各種疾病。主要是由于心肌缺血缺氧,引起心肌能量代謝障礙或伴發(fā)酸中毒使能量產(chǎn)生減少導(dǎo)致舒縮功能障礙。維生素b12缺乏,糖尿病心肌病及心肌淀粉樣變性等病變也可發(fā)生心衰。

2.心臟負(fù)荷過度

(1)壓力負(fù)荷過度:又稱后負(fù)荷過度,是指心臟在收縮時(shí)所承受的阻抗負(fù)荷增加。左室壓力負(fù)荷過度常見于高血壓、主動(dòng)脈流出道受阻(主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈縮窄);右室壓力負(fù)荷過度常見于肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈狹窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞等。

(2)容量負(fù)荷過度:又稱前負(fù)荷過度,是指心臟舒張期所承受的容量負(fù)荷過大:

①左室容量負(fù)荷過度:主動(dòng)脈瓣、二尖瓣關(guān)閉不全及由右向左或由左向右分流的先天性心臟病;

②右室容量負(fù)荷過重:房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣或三尖瓣關(guān)閉不全等;

③雙室容量負(fù)荷過度:嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、腳氣性心臟病及動(dòng)靜脈瘺等。

(3)心臟舒張受限:常見于心室舒張期順應(yīng)性減低(如冠心病心肌缺血、高血壓心肌肥厚、肥厚型心肌病),限制型心肌病和心包疾病(縮窄或填塞)。二尖瓣狹窄和三尖瓣狹窄可使心室充盈受限,導(dǎo)致心房衰竭。

感染為常見誘因,呼吸道感染占首位,特別是肺部感染,可能與肺淤血后清除呼吸道分泌物的能力下降有關(guān)。發(fā)熱、代謝亢進(jìn)及竇性心動(dòng)過速等增加心臟的血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷。急性風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)、感染性心內(nèi)膜炎、各種變態(tài)反應(yīng)性炎癥和感染性疾病所致的心肌炎癥均會(huì)直接損害心肌功能,加重原有的心臟疾病。

快速性心律失常如最常見的心房顫動(dòng)使心排血量降低。心動(dòng)過速會(huì)增加心肌耗氧量,誘發(fā)和加重心肌缺血。嚴(yán)重心動(dòng)過緩使心排血量下降。心律失常還會(huì)導(dǎo)致心房輔助泵作用喪失,使心室充盈功能受損。

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