抗心律失常藥物應(yīng)用:三磷酸腺苷
適應(yīng)癥:室上性心動(dòng)過(guò)速。目前認(rèn)為三磷酸腺苷治療小兒室上性心動(dòng)過(guò)速安全有效,已成為終止室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的一線藥物。但對(duì)于心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速自主性房性心動(dòng)過(guò)速治療無(wú)效,對(duì)房室折返性心動(dòng)過(guò)速逆?zhèn)餍筒荒軕?yīng)用,否則易使心室率加快,甚至發(fā)生心室顫動(dòng)。劑量:首劑0.1mg/kg在3-5s內(nèi)快速靜脈推注,若無(wú)效,3分鐘后無(wú)效可注射第2劑,每次按照0.05-01mg/kg遞增,直至最大量0.25-0.3mg/kg或心動(dòng)過(guò)速終止。注射部位宜在上肢或接近心臟的血管內(nèi)注射,否則易失敗或需要大劑量,隨劑量增大則副作用也增多。注射后若出現(xiàn)嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩,可用氨茶堿解救,劑量5-6mg/kg推注5分鐘以上,禁用阿托品解救。副作用及注意事項(xiàng):面部潮紅、激發(fā)哮喘、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯、呼吸和心搏驟停及血壓下降。療效不僅有賴于三磷酸腺苷的劑量及給藥速度,且與給搖進(jìn)針處于心臟間距、迷走神經(jīng)及腎上腺素能的張力有關(guān)。禁忌癥:哮喘患兒及對(duì)三磷酸腺苷過(guò)敏者禁用。
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