一項(xiàng)由上海瑞金醫(yī)院郭冀珍教授領(lǐng)銜的上海市衛(wèi)生局重大課題日前結(jié)題論證。研究證實(shí)了伴胰島素抵抗高血壓病人的最佳用藥組合，即無論是采用價(jià)廉的“氨酰心安”加“尼群地平”，還是“吲達(dá)帕胺”加“福辛普利”組合，都應(yīng)該同時(shí)服用“二甲酸胍”，這種組合有益于克服降血壓藥物的代謝不良問題，既可以早期預(yù)防高血壓病人糖尿病的發(fā)生，又有助于降低甘油三脂、控制體重，減輕蛋白尿。這項(xiàng)“伴胰島素抵抗高血壓病人優(yōu)化診斷和治療研究協(xié)助組”的研究，由上海市１０家醫(yī)院聯(lián)手，在長達(dá)兩年半的時(shí)間里對(duì)５８２位高血壓病人進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。研究隨機(jī)選擇病人并分成３組，血壓在１４０－１７０／９０－１０９ｍｍＨｇ，體重超標(biāo)，或糖耐量減退，或甘油三脂明顯升高。３組病人分別用３組不同組合的降壓藥物，第一組為“吲達(dá)帕胺”加“福辛普利”，第二組“尼群地平”加“氨酰心安”，第三組“尼群地平”加“氨酰心安”加“二甲酸胍”。研究人員對(duì)他們定期隨訪，并由專人負(fù)責(zé)觀測(cè)心率、血壓、體重和腰圍，了解用藥作用和副作用。研究過程中，用藥劑量按規(guī)定逐漸增加，并及時(shí)根據(jù)病人血壓調(diào)整劑量，每６個(gè)月測(cè)血糖，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新糖尿病病人，最后復(fù)測(cè)多項(xiàng)指標(biāo)。研究結(jié)果顯示，選用第三種用藥組合的病人的綜合情況與其他組病人比較，有好的一面，這組病人用藥后可使升高的甘油三脂降到用藥前水平，而胰島素抵抗的３大主要危險(xiǎn)因素，即甘油三脂升高、向心性肥胖及糖耐量減退的發(fā)生率也明顯減少，新發(fā)生糖尿病的人數(shù)有所下降。前兩種用藥組合加用二甲酸胍療效更好，特別適用于肥胖、甘油三脂較高、并出現(xiàn)蛋白尿的病人。