小兒心力衰竭的治療方法
因為兒童的身體比較脆弱,所以得了疾病最好就是盡快的治療,千萬不要拖延著。小兒心力衰竭就是這樣的,因為心臟是關(guān)系到我們身體的整個生命運作,一旦心臟出了問題,那么將帶來嚴(yán)重的后果,所以我們要及早治療小兒心力衰竭。
治療原則是消除病因及誘因,改善血流動力學(xué),維護衰竭的心臟。通過心衰的病理生理和發(fā)病機制的研究,心衰的治療取得進展。
目前合理的治療可達到兩個目標(biāo):①提高生活質(zhì)量;②延長壽命
1.病因治療
在治療心力衰竭的同時,應(yīng)初步確定病因?上牟∫虮匦韪位蚴怪疁p輕。
2.一般治療
保證患兒休息、防止躁動,必要時用鎮(zhèn)靜藥、采取半臥位、供給濕化氧,并做好護理工作避免便秘及排便用力。嬰兒吸吮費力,宜少量多次喂奶。給予營養(yǎng)豐富、易于消化的食品。急性心力衰竭或嚴(yán)重水腫者,應(yīng)限制入量及食鹽,大約每天入量為1200ml/m2體表面積,或50~60ml/kg。
3.洋地黃類藥物
洋地黃類藥物中,兒科以地高辛為首選藥物。
(1)洋地黃類藥物的作用機制 洋地黃作用于心肌細胞膜鈉離子-鉀離子-三磷腺苷酶的特異部位(鈉- 鉀泵受體),使酶的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化抑制酶的活性,造成鈉離子鉀離子主動運轉(zhuǎn)減弱、細胞內(nèi)鈉離子增多,與鈣離子競爭和肌漿網(wǎng)結(jié)合,致使肌漿中游離鈣離子增多,并作用于收縮蛋白,從而增強心肌收縮力。心力衰竭患兒應(yīng)用洋地黃可使心肌收縮力增強,心輸出量增加,心室舒張末期壓力下降改善組織灌注及靜脈淤血狀態(tài)。洋 地黃還作用于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),延長房室結(jié)和希氏束的不應(yīng)期減慢室率。用于心衰伴房顫,效果肯定;對竇性心律亦可取得良好效果。此外,洋地黃還有神經(jīng)內(nèi)分泌作用,可恢復(fù)心臟壓力感受器對中樞交感沖動的抑制作用從而降低交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素血管緊張素系統(tǒng)的活性。這些神經(jīng)內(nèi)分泌作用與洋地黃的血流動力學(xué)作用無關(guān)。
(2)洋地黃制劑及其用法 洋地黃類藥分為兩大類,作用緩慢類及作用迅速類前者有洋地黃毒苷,目前已很少用;后者包括地高辛、毛花苷C(西地蘭)及毒毛花苷K(毒毛旋花子甙K)地高辛可供口服及靜脈注射;口服吸收良好起始作用快,蓄積少,為兒科治療心力衰竭的主要藥物。
4.轉(zhuǎn)換酶抑制藥
轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI)通過抑制轉(zhuǎn)換酶(ACE)降低循環(huán)中RAAS活性,使AngⅡ減少,并參與心血管局部RAAS的調(diào)節(jié)作用。其血流通動力學(xué)效應(yīng)有:擴小動脈和靜脈減輕心室前、后負荷,心肌耗氧和冠狀動脈阻力降低增加冠狀動脈血流和心肌供氧,改善心功能
通過上面的介紹,大家了解了小兒心力衰竭的治療方法了吧?對于小兒心力衰竭的治療,還是有著不同于成人心力衰竭的方法,所以我們應(yīng)該選用適合小孩子的心力衰竭的治療方法,這樣才可以減少治療的傷害。
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