肝硬化晚期死前癥狀有哪些?
肝硬化典型表現(xiàn)以假小葉結(jié)節(jié)增生性改變?yōu)橹,肝硬化常用分期?biāo)準(zhǔn)為Child-Pugh分級(jí),代償期(一般屬Child-Pugh A級(jí)),失代償期(一般屬Child-Pugh B、C級(jí))有肝功損害及門脈高壓癥候群。(1)全身癥狀:乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水腫。(2)消化道癥狀:食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合征,肝源性糖尿病,可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。(3)出血傾向及貧血:齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。(4)內(nèi)分泌障礙:蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著、女性月經(jīng)失調(diào)、男性乳房發(fā)育、腮腺腫大。(5)低蛋白血癥:雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性胸腔積液。(6)門脈高壓:腹腔積液、胸腔積液、脾大、脾功能亢進(jìn)、門脈側(cè)支循環(huán)建立、食管-胃底靜脈曲張,腹壁靜脈曲張。如發(fā)展致失代償期,預(yù)后相對(duì)較差,患者多死于并發(fā)癥,其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病,預(yù)后相對(duì)較差,急性門脈高壓出血來(lái)勢(shì)兇猛,死亡率也較高,預(yù)后也較差。肝硬化的預(yù)后與病因、肝功能代償程度及并發(fā)癥有關(guān)。酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化,病因如能在肝硬化未進(jìn)展至失代償期前予以消除,則病變可趨靜止,相對(duì)于病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。Child-Pugh分級(jí)與預(yù)后密切相關(guān),A級(jí)最好,C級(jí)最差。肝移植的開(kāi)展已明顯改善了肝硬化患者的預(yù)后。
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