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動(dòng)脈硬化是如何形成的

動(dòng)脈硬化是如何形成的

動(dòng)脈硬化是如何形成的,血栓形成會(huì)引起動(dòng)脈硬化嗎,血栓形成會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈硬化嗎,動(dòng)脈硬化的發(fā)生與血栓形成有關(guān)嗎,那么,下面就來看看專家為我們解讀動(dòng)脈硬化是如何形成的,希望對(duì)大家有所幫助。

動(dòng)脈硬化的發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜,目前尚未明了,曾有多種學(xué)說從不同角度來闡明,諸如脂肪浸潤(rùn)學(xué)說、血栓形成和血小板聚集學(xué)說、損傷反應(yīng)學(xué)說和克隆學(xué)說等,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,動(dòng)脈硬化為動(dòng)脈壁的細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)、血液成分(特別是單核細(xì)胞、血小板和LDL) 、局部血液動(dòng)力學(xué)、環(huán)境和遺傳諸因素間一系列復(fù)雜作用的結(jié)果,因而不可能有單一的病因。經(jīng)過近百年不懈的努力,人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙等是動(dòng)脈硬化形成的危險(xiǎn)因素,盡管血栓形成、脂質(zhì)浸潤(rùn)等假說曾在特定時(shí)間內(nèi)成為動(dòng)脈硬化的“病因”,但他們都各自強(qiáng)調(diào)病因的某一側(cè)面。近年來的損傷反應(yīng)假說已為人們所公認(rèn),亦即動(dòng)脈硬化病變始于內(nèi)皮損傷。這一學(xué)說認(rèn)為,多種因素(包括機(jī)械的、化學(xué)的、免疫的等)的刺激對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷,內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生功能性(如通透性和分泌功能等)和器質(zhì)性(剝脫)改變,使動(dòng)脈內(nèi)膜的平滑性和完整性受到破壞。加上脂質(zhì)代謝紊亂,血液中的脂質(zhì)(主要是膽固醇和膽固醇酯)以脂蛋白的形式即可從內(nèi)膜受損處進(jìn)入動(dòng)脈壁,沉積到內(nèi)膜下層、平滑肌細(xì)胞間、膠原和彈力纖維上,引起平滑肌細(xì)胞的增生,平滑肌細(xì)胞和來自血液的單核細(xì)胞吞噬大量的脂質(zhì)成為泡沫細(xì)胞,脂蛋白又降解釋出膽固醇、膽固醇酯、甘油三酯和其他物質(zhì)。同時(shí),血小板又可迅速粘附、聚集于受損處,并被暴露的膠原等激活,釋放出一些物質(zhì)。其中血栓烷A2(TXA2)能對(duì)抗血管壁合成的前列腺素(PGI2)所具有的使血小板解聚和血管擴(kuò)張的作用,而促使血小板進(jìn)一步聚集和血管收縮;還有多種促使細(xì)胞生長(zhǎng)分裂的生長(zhǎng)因子。內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、血脂的沉積和血小板粘附所釋放多種生長(zhǎng)因子的作用,可激活內(nèi)皮細(xì)胞和動(dòng)脈中層的平滑肌細(xì)胞,使之大量合成并分泌多種生長(zhǎng)因子,使自身和周圍細(xì)胞大量增殖。增殖的平滑肌細(xì)胞還可迅速合成膠原等細(xì)胞外基質(zhì),通過以上多種因素復(fù)雜的相互作用,最終形成動(dòng)脈硬化。

實(shí)驗(yàn)研究證明,如果損傷僅限于內(nèi)皮,且單次而輕微,則不會(huì)引起平滑肌細(xì)胞的增殖及隨后一系列的變化,病變趨于痊愈;如果內(nèi)皮細(xì)胞長(zhǎng)期反復(fù)的損傷,則導(dǎo)致脂質(zhì)的不斷沉積和平滑肌細(xì)胞的持續(xù)增生,并經(jīng)過一系列復(fù)雜的連鎖反應(yīng)和惡性循環(huán)而形成動(dòng)脈硬化。因此,預(yù)防動(dòng)脈硬化必須從多角度、多方位出發(fā)。#p#副標(biāo)題#e#

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