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糖尿病應(yīng)該做哪些檢查

糖尿病應(yīng)該做哪些檢查

生活中糖尿病還是比較多發(fā)的,尤其在老年朋友中比較多發(fā),大家對糖尿病可能很了解了,它的出現(xiàn)會給患者的帶來嚴重的傷害,對他們的生活影響極大,糖尿病出現(xiàn)后我們需來做一些檢查,這樣才能對辨別疾病有幫助,項目倆看糖尿病的檢查項目吧。

(一)尿

1.尿糖 正常人從腎小管濾出的葡萄糖幾乎被腎小管完全吸收,每天僅從尿中排出微量葡萄糖(32~90mg),一般葡萄糖定性試驗不能檢出。糖尿通常指每天尿中排出葡萄糖>150mg。正常人血糖超過8.9~10mmol/L(160~180mg/dl)時即可查出尿糖,這一血糖水平稱為腎糖閾值。老年人及患腎臟疾病者,腎糖閾升高,血糖超過10mmol/L,甚至13.9~16.7mmol/L時可以無糖尿;相反,妊娠期婦女及一些腎小管或腎間質(zhì)病變時,腎糖閾降低,血糖正常時亦可出現(xiàn)糖尿。糖尿的檢查常用的有班氏法(借助硫酸銅的還原反應(yīng))和葡萄糖氧化酶等。班氏法常受尿中乳糖、果糖、戊糖、抗壞血酸、先鋒霉素、異煙肼及水楊酸鹽等藥物的影響,呈現(xiàn)假陽性,且操作比較不方便,現(xiàn)已漸被淘汰;葡萄糖氧化酶法由于酶僅對葡萄糖起陽性反應(yīng),特異性較強,但當服用大劑量抗壞血酸、水楊酸、甲基多巴及左旋多巴亦可出現(xiàn)假陽性。尿糖不作為糖尿病的診斷指標,一般僅用作糖尿病控制情況的監(jiān)測和提示可能為糖尿病而需進一步檢查的指標。尿糖的影響因素除考慮腎糖閾及某些還原物質(zhì)的干擾外,還常受尿量多少及膀胱的排空情況等影響。

2.尿酮 尿酮體測定提供了胰島素缺乏的指標,警告糖尿病患者即將或可能已存在酮癥酸中毒,提示需進一步行血酮體測定和血氣分析。尿酮體的測定采用硝酸鈉與乙酰乙酸反應(yīng),形成了一種紫色物質(zhì),提示尿酮體陽性。但以硝普鈉為基礎(chǔ)的反應(yīng)不能測出在酮體(丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸)中在數(shù)量上占主要部分的β-羥丁酸。有報道使用含巰基的藥物如卡托普利時,可產(chǎn)生假陽性;而如尿標本長時間暴露于空氣中,則可產(chǎn)生假陰性。

糖尿病患者,尤其是1型糖尿病患者,在合并其他急性疾病或嚴重應(yīng)激狀態(tài)時,以及妊娠期間,或有不明原因的消化道癥狀如腹痛、惡心、嘔吐等時,應(yīng)進行尿酮體檢查。

3.尿白蛋白 尿白蛋白測定可敏感地反映糖尿病腎臟的受損及其程度。

4.尿C肽 C肽與胰島素都是由胰島B細胞分泌出來的,由胰島素原分裂而成的等分子肽類物。測定C肽的濃度,同樣也可反映胰島B細胞貯備功能。

5.管型尿 往往與大量蛋白尿同時發(fā)現(xiàn),多見于彌漫型腎小球硬化癥,大都屬透明管型及顆粒管型。

6.鏡下血尿及其他 偶見於伴高血壓、腎小球硬化癥、腎小動脈硬化癥、腎盂腎炎、腎乳頭炎伴壞死或心力衰竭等病例中。有大量白細胞者常提示有尿路感染或腎盂腎炎,往往比非糖尿病者為多見。有腎乳頭壞死者有時可排出腎乳頭壞死組織,為診斷該病的有力佐證。

(二)血 無并發(fā)癥者血常規(guī)大多正常,但有下列生化改變:

1.血糖 本、蛐椭休p度病例空腹血糖可正常,餐后常超過200mg/dl(11.1mmol/L ),重癥及Ⅰ型病例則顯著增高,常在200~400mg/dl(11.1~22.0mmol/L)范圍內(nèi),有時可高達600mg/dl(33.0mmol/L)以上。我院1例達1200mg/dl(66.0mmol/L);但此類病者常伴高滲昏迷及糖尿病酮癥而失水嚴重經(jīng)治療后可迅速下降。

2.血脂 未經(jīng)妥善控制者或未治患者常伴以高脂血癥和高脂蛋白血癥。尤以Ⅱ型肥胖病人為多,但有時消瘦的病人亦可發(fā)生。血漿可呈乳白色混濁液,其中脂肪成分均增高,特別是甘油三酯、膽固醇及游離脂肪酸。有時有乳白色奶油蓋,其最上層為乳糜微粒。大都屬高脂蛋白血癥第Ⅴ型。甘油三酯可自正常濃度上升4~6倍,游離脂肪酸自正常濃度上升2倍余,總膽固醇、磷脂、低密度脂蛋白(LDL)均明顯增高。尤其是有動脈硬化性心血管病及腎臟病變的糖尿病者,脂質(zhì)上升更明顯,而單純性糖尿病者則升高較少。游離脂肪酸上升更提示脂肪分解加速,反映糖尿病控制較差,與血糖升高有密切關(guān)系,較甘油三酯升高更敏感。高密度脂蛋白(HDL2Ch)尤其是亞型2降低,Apo.A1、A2亦降低。

3.血酮、電解質(zhì)、酸堿度、CO2結(jié)合力與非蛋白氮(尿素氮)等變化將在酮癥酸中毒、高滲昏迷、乳酸性酸中毒和腎臟病變等有關(guān)節(jié)段中敘述。

糖尿病出現(xiàn)后的檢查項目就是這些了,此病的出現(xiàn)會給患者的身心帶來很大的傷害,生活中一定要養(yǎng)成良好的習慣,對吃對糖尿病有利的食物,把糖尿病的檢查項目了解透徹,才能正確的去治療此病,希望上述的內(nèi)容能給大家?guī)韼椭?/p>