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出血性腸炎怎么治療?

出血性腸炎怎么治療?

急性出血性腸炎又稱急性壞死性腸炎,是-種好發(fā)于小腸的局限性急性出血壞死性炎癥,病變主要在空腸或回腸,甚至整個小腸,偶爾也可累及結腸。是一種危及生命的暴發(fā)性疾病,病因不清,其發(fā)病與腸道缺血、感染等因素有關,以春秋季節(jié)發(fā)病為多。

1。非手術治療 注意休息、禁食,腹痛、便血和發(fā)熱期應完全臥床休息和禁食。直至嘔吐停止,便血減少,腹痛減輕時方可進流質飲食,以后逐漸加量。禁食期間應靜脈輸入高營養(yǎng)液,如10%葡萄糖、復方氨基酸和水解蛋白等。過早攝食可能導致疾病復發(fā),但過遲恢復進食又可能影響營養(yǎng)狀況,延遲康復。腹脹和嘔吐嚴重者可做胃腸減壓。腹痛可給予解痙劑。本病失水、失鈉和失鉀者較多見。可根據病情酌定輸液總量和成分。兒童每日補液量80~100ml/kg,成人2000~3000ml/天,其中5%~10%葡萄糖液占2/3~3/4,生理鹽水占1/4~1/3,并加適量氯化鉀。迅速補充有效循環(huán)血容量。除補充晶體溶液外,應適當輸血漿、新鮮全血或*血清白蛋白等膠體液。血壓不升者可配合血管活性藥物治療,如α-受體阻滯劑、β-受體興奮劑或山莨菪堿等均可酌情選用?刂颇c道內感染可減輕臨床癥狀,常用的抗生素包括氨基芐青霉素、氯霉素、慶大霉素、卡那霉素、舒氨西林、復達欣或多粘菌素和頭孢菌素等,一般選兩種聯(lián)合應用?蓽p輕中毒癥狀,抑制過敏反應,對糾正休克也有幫助,但有加重腸出血和促發(fā)腸穿孔的危險。嚴重腹痛者可予度冷;高熱、煩躁者可給予吸氧、解熱藥、鎮(zhèn)靜藥或予物理降溫。

2。手術治療 腸管內無壞死或穿孔者,可予普魯卡因腸系膜封閉,以改善病變段的血循環(huán);病變嚴重而局限者可做腸段切除并吻合;腸壞死或腸穿孔者,可做腸段切除、穿孔修補或腸外置術。