心力衰竭的并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理
造成心力衰竭的原因有很多,但是對(duì)于心力衰竭的患者來(lái)說(shuō)和其他的疾病是一樣的,如果我們不能給予患者一定的疾病預(yù)防和護(hù)理,那么就會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥,比如說(shuō)我們都知道心衰這種疾病好發(fā)于老年人,為此這就提高了壓瘡的可能性,這就會(huì)增加我們護(hù)理和治療的難度。
(1)壓瘡
右心衰和全心衰的病人,由于體循環(huán)淤血,身體下垂部位(骶尾部、會(huì)陰部、雙下肢)明顯水腫,有的病人可出現(xiàn)注射針眼處滲液。同時(shí),由于肺循環(huán)淤血,病人呼吸困難,長(zhǎng)期處于端坐位或半坐臥位,在皮膚受壓處易發(fā)生壓瘡,最常見部位為骶尾部、足跟、坐骨節(jié)結(jié)及兩側(cè)髂棘。應(yīng)協(xié)助病人經(jīng)常更換體位;囑病人穿質(zhì)地柔軟、寬松、無(wú)松緊帶的衣服;保持床縟柔軟、平整、干燥、清潔;保持皮膚清潔;使用氣圈或氣墊床防止皮膚長(zhǎng)期受壓。協(xié)助病人排便時(shí),一定要注意防止損傷皮膚,這類病人皮膚抵抗力低,表皮與皮下組織結(jié)合疏松,稍用力摩擦皮膚即破,一旦破損,創(chuàng)面很難愈合。
(2)血栓性靜脈炎
右心衰及全心衰的病人,靜脈回流受阻,且長(zhǎng)期臥床,血流緩慢,容易發(fā)生靜脈血栓,特別是下肢靜脈,一旦血栓形成,肢體腫脹會(huì)更加劇烈并伴有疼痛,血栓脫落時(shí)栓子可隨血流進(jìn)入肺,引起肺栓塞。所以,心衰病人在臥床期間,要進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)肢體的血液循環(huán),防止血栓的形成。靜脈輸液時(shí)應(yīng)盡量避免在腫脹的肢體穿刺以免加重肢體的水腫,防止某些藥物(如多巴胺)外滲引起靜脈炎和局部組織壞死。
(3)墜積性肺炎
左心衰病人,由于肺循環(huán)淤血,肺靜脈壓升高,使肺毛細(xì)血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì),致氣體交換障礙;其次,心衰病人長(zhǎng)期臥床,呼吸功能減退,不能有效的咳嗽、排痰,易產(chǎn)生墜積性肺炎。應(yīng)注意協(xié)助病人進(jìn)行有效的咳嗽和排痰,定時(shí)翻身拍背,病人進(jìn)食和飲水時(shí)要防止誤吸。心衰緩解期,指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉。
我們可以發(fā)現(xiàn)心力衰竭這種疾病的臨床并發(fā)癥還是不少的,此外我們還應(yīng)該注意的就是患者是否會(huì)出現(xiàn)便秘的情況,因?yàn)榛颊叩谋忝匾矔?huì)給我們的治療帶來(lái)一定的困難或者是阻礙,這些并發(fā)癥都需要我們做到位,否則患者就會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的臨床表現(xiàn),那么到時(shí)候就會(huì)使得患者疾病的治療更加被動(dòng)。
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