老年糖尿病的治療方式有哪些
對于任何患者來說,只要生病了,相信治療方式應(yīng)該是患者本人及家屬最為關(guān)心的事情,關(guān)系到患者能夠再次恢復(fù)健康,過正常人一樣的生活。實(shí)際上對于糖尿病這種疾病來說,只要患上了就意味著是一種終身性質(zhì)的疾病,因?yàn)橐阅壳暗尼t(yī)療條件來說,糖尿病還不能徹底治愈,那么目前臨床上糖尿病的治療方式有哪些呢?
1.飲食治療:適當(dāng)限制食物的總熱量,每頓7—8分飽即可,進(jìn)食宜少量多餐,主食多選粗糧、雜糧,多吃蔬菜,增加纖維素,盡量吃魚蝦、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白,少吃煎炸食品及花生、瓜子等堅(jiān)果類零食。飲食宜清淡,不甜不咸,戒煙限酒。
2.運(yùn)動(dòng)療法:老年糖尿病病人在運(yùn)動(dòng)前先要做一次全面體檢,了解病人心肺功能狀況,以便確定病人是否適合運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目(如快步走、健身舞、慢跑、騎自行車等)比較適合于老年人;運(yùn)動(dòng)應(yīng)在飯后一小時(shí)開始,每次活動(dòng)時(shí)間不少于半小時(shí),每周不少于五次;運(yùn)動(dòng)后每分鐘的心率掌握在“170-年齡”上下為宜。運(yùn)動(dòng)要求循序漸進(jìn),量力而行,持之以恒。
3.心理治療:老年人由于糖尿病所帶來的心理恐懼、健康傷害和經(jīng)濟(jì)壓力使其情緒更加低落甚至自暴自棄,這種情緒波動(dòng)會導(dǎo)致腎上腺激素分泌增加,使血糖升高、病情加重。因此,耐心細(xì)致的關(guān)懷教育,解除病人的心理負(fù)擔(dān),對于保持病情穩(wěn)定十分重要。
4.口服降糖藥:與非老年糖尿病病人相比,老年糖尿病病人的用藥具有一定的特殊性:①老年人往往有肝腎功能下降,因此,盡可能選擇對肝腎無毒副作用的降糖藥。糖適平、諾和龍主要是經(jīng)過膽道排泄,拜唐蘋不被腸道吸收,因此,這些藥物比較適用于老年人,尤其是合并輕度腎功能不全者。另外,二甲雙胍在病人有肝腎功能不全、心衰、缺氧的情況下,容易導(dǎo)致乳酸酸中毒,因此,有上述情況的老年人應(yīng)禁用。②不宜選用長效、強(qiáng)效的促胰島素分泌劑(如優(yōu)降糖、消渴丸),以免導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖。盡可能選用半衰期短、排泄快的短效藥物(如諾和龍、唐力)。因其起效快,作用維持時(shí)間短,既能很好控制餐后血糖。又不易引起低血糖。③老年糖尿病患者應(yīng)慎用β—受體阻滯劑。因其可掩蓋低血糖癥狀,使低血糖難于察覺。④早期聯(lián)合用藥。當(dāng)治療量的單一藥物不足以控制病情時(shí),不可盲目增加藥量,應(yīng)及早采取聯(lián)合用藥,這樣既可使藥效增加,又可以減少藥物的毒副作用。⑤老年人往往身患多種疾病,用藥品種多而雜,在選擇降糖藥物時(shí),要注意彼此間的相互影響。例如,β—受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素可削弱降糖藥物的作用,而水楊酸鹽、消炎痛、磺胺類藥、氨茶堿等可增強(qiáng)磺脲類藥物的降糖作用。⑥老年患者近記憶力較差,應(yīng)盡量減少服藥的種類及次數(shù),以增加患者對服藥的依從性。⑦胰島素增敏劑(如文迪雅、艾汀等)具有保護(hù)B細(xì)胞功能和增強(qiáng)胰島敏感性等功效,臨床應(yīng)用日趨普遍,其不良反應(yīng)是水鈉潴留及浮腫,因此,合并心衰的糖尿病病人應(yīng)禁用。
5.胰島素治療:老年糖尿病病人應(yīng)用胰島素的指征與一般糖尿病病人基本相同,常用于以下情況:①嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)如感染、心肌梗死、外科手術(shù)等;②有嚴(yán)重肝腎功能不全及血管并發(fā)癥者;③口服降糖藥效果差,血糖控制不佳者。由于老年人應(yīng)用胰島素比青年人更易產(chǎn)生低血糖,并容易誘發(fā)嚴(yán)重的心血管意外事件。
因此,在選擇胰島素治療方案時(shí),應(yīng)當(dāng)安全第一,減少低血糖發(fā)生。老年人一般采用胰島素聯(lián)合口服降糖藥,即睡前注射中效胰島素,白天用口服降糖藥;或者采用早、晚一天兩次注射預(yù)混胰島素(如諾和靈30R、諾和銳30R)。劑量一般是早餐前2/3,晚餐前1/3,要求常規(guī)睡前少量加餐以防止夜間低血糖。胰島素應(yīng)從小劑量開始,每次調(diào)整幅度不宜太大。
通過以上介紹,相信大家應(yīng)該已經(jīng)了解了,除了我們常見的藥物治療外,糖尿病的治療方式還包括運(yùn)動(dòng)治療和飲食治療,這就需要患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,配合飲食進(jìn)行輔助治療,做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
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