最近幾年來，能經(jīng)常在新聞里看到西藏等偏遠貧苦地方的孩子，被接送到北京或者全國發(fā)展得好的城市進行手術(shù)治療。一般而言，對心臟病患者而言，手術(shù)治療是最好的治療，但同時又是最危險最大的治療。

(1)手術(shù)治療為主要治療方式，實用于各種簡單先天性心臟病(如：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等)及復(fù)雜先天性心臟病(如：合并肺動脈高壓的先心病、法樂氏四聯(lián)征以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟病)。

介入治療為近幾年發(fā)展起來的一種新型治療方法，主要適用于動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。兩者的區(qū)別主要在于，手術(shù)治療適用范圍較廣，能根治各種簡單、復(fù)雜先天性心臟病，但有一定的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)時間較長，少數(shù)病人可能出現(xiàn)心律失常、胸腔、心腔積液等并發(fā)癥，還會留下手術(shù)疤痕影響美觀。而介入治療適用范圍較窄，價格較高，但無創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)快，無手術(shù)疤痕。

治療時醫(yī)生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管)，通過特制的直徑為2—4毫米的鞘管，在X線和超聲的引導(dǎo)下，將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動脈導(dǎo)管，以達到治療目的。通過臨床實踐證實，先心病介入封堵具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短(約1小時)、恢復(fù)快(術(shù)后第二天即可下床)、不需特殊麻醉及體外循環(huán)、住院周期短(約1周)等優(yōu)點。只有當(dāng)病人年齡小、不能配合手術(shù)者才需要全身麻醉。該封堵術(shù)的適應(yīng)癥很廣，房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損均可以采用介入方法進行治療。介入治療先心病也有其局限性，不適合于已有右向左分流、嚴(yán)重肺動脈高壓、合并需要外科矯正的畸形、邊緣不佳的巨大缺損等。

關(guān)于先天性心臟病的介入治療

自從1967年P(guān)ortmann采用泡沫塑料封堵先天性動脈導(dǎo)管未閉以來，先天性心臟病介入治療走過了漫長的道路。隨著病例的增加及經(jīng)驗的積累，操作技術(shù)日益成熟，在大型醫(yī)療單位已成為治療先天性心臟病的常規(guī)方法。國內(nèi)近50所醫(yī)院開展了此類手術(shù)。

動脈導(dǎo)管未閉

目前我國采用進口Ampatzer封堵器已完成動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)2500余例，技術(shù)成功率98.4%。嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為1.6%(其中溶血1.36%，封堵器脫落0.2%，心包填塞0.04%)，死亡率僅0.04%。

房間隔缺損

目前我國采用進口Ampatzer封堵器治療房間隔缺損封堵術(shù)達3500余例，技術(shù)成功率98.1%。嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為0.9%(包括封堵器脫落0.5%，心包堵塞0.4%)，死亡率僅0.2%。

室間隔缺損

多年來室間隔缺損封堵術(shù)一直是介入治療的難點，其原因除缺損解剖部位特殊外，還缺少理想的封堵器，致使該技術(shù)發(fā)展緩慢。2002年美國AGA公司開發(fā)研制出一種新型自膨脹非對稱性雙盤狀膜部室間隔缺損封堵器，經(jīng)過國內(nèi)外近一年的臨床應(yīng)用，取得了滿意的效果。

目前國內(nèi)采用此技術(shù)已完成室間隔缺損封堵術(shù)250余例，成功率達97.3%。由于技術(shù)要求高，操作復(fù)雜，初期開展缺乏經(jīng)驗，其并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，達 2.7%，主要有封堵器脫落、溶血、房室傳導(dǎo)阻滯、主動脈瓣或三尖瓣關(guān)閉不全等。因此，未經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的醫(yī)師及不具備相當(dāng)技術(shù)條件的醫(yī)院不應(yīng)盲目開展此技術(shù)。

前景

隨著介入器材的不斷改進、介入經(jīng)驗的積累和操作技術(shù)的提高，先天性心臟病介入治療的范圍將會日趨擴大，如先天性心臟病復(fù)合畸形的介入治療、外科術(shù)后殘余分流或殘余狹窄的介入治療、介入技術(shù)與外科手術(shù)聯(lián)合治療復(fù)雜先天性心臟病等。

不可否認(rèn)，仍然有一部分先天性心臟病是無法通過介入技術(shù)治療的，因此在治療之前，應(yīng)該進行全面的檢查，嚴(yán)格區(qū)分介入治療和外科手術(shù)治療的適應(yīng)征，權(quán)衡利弊，制定合理、可行的最佳方案。

先心病介入治療與外科手術(shù)相比有如下優(yōu)點：

1. 無需在胸背部切口，僅在腹股溝部留下一個針眼(3mm左右)。由于創(chuàng)傷小，痛苦小，術(shù)后幾天就能愈合，不留疤痕;也無需打開胸腔，更不需切開心臟。

2. 治療時無需實施全身外循環(huán)，深低溫麻醉。患兒僅需不插管的基礎(chǔ)麻醉就能配合，大齡患兒僅需局部麻醉。這樣，可避免體外循環(huán)和麻醉意外的發(fā)生，也不會對兒童的大腦發(fā)育產(chǎn)生影響。

3. 由于介入治療出血少，不需要輸血，從而避免了輸血可能引起的不良反應(yīng)。

4. 相比外科手術(shù)，介入治療手術(shù)時間較短，住院時間短，術(shù)后恢復(fù)快。一般在30分鐘至1個小時左右就開始進飲，術(shù)后20小時就可下床活動，住院1~3天即可出院，局麻的患兒可在門診完成。

5. 目前，對合適做介入治療的患兒，各種介入治療的成功率在98%以上，術(shù)后并發(fā)癥少于外科手術(shù)。它就像外科手術(shù)一樣，可起到根治效果。

以上是介紹的心臟病患者的治療方法，包括手術(shù)治療和介入治療。也給您介紹了介入治療的優(yōu)點。對于家長而言，發(fā)現(xiàn)孩子患病一定要盡早到醫(yī)院進行檢查，也一定要到正規(guī)有名望的醫(yī)院進行治療。