低血鉀能誘發(fā)心律失常嗎?
由于低血鉀時(shí)興奮性升高,自律性升高而傳導(dǎo)性降低,故容易形成興奮折返,誘發(fā)心律失常。
興奮性增高:按照主觀推測(cè),細(xì)胞內(nèi)外鉀離子濃度梯度加大時(shí)靜息電位應(yīng)增大,但實(shí)際上血鉀降低時(shí)(血清鉀離子濃度低于3mmol/L),膜電位不是增大而是減小。這可能是因?yàn)榈外洉r(shí),膜對(duì)鉀的通透性起抑制作用所致,所以,盡管此時(shí)膜內(nèi)外鉀濃度差增大,膜電位仍降低。因而與閾電位水平的差距減小,則使興奮性升高。
自律性增高:因鉀離子對(duì)快反應(yīng)細(xì)胞復(fù)極和4相自動(dòng)除極過程中膜對(duì)鉀離子的通透性有抑制作用,因此,復(fù)極期鉀離子外流和自律細(xì)胞4相鉀離子外流均將減慢;于是復(fù)極3相延緩,動(dòng)作電位延長(zhǎng),而4相自動(dòng)除極速度加快,自律性增高。心肌細(xì)胞膜對(duì)鉀通透性降低,鉀離子外流減慢,而相對(duì)鈉離子內(nèi)流的作用減弱,結(jié)果使舒張期自動(dòng)除極速度加快,從復(fù)極后的舒張期電位到達(dá)閾電位的時(shí)間縮短,因而自律性增高。
傳導(dǎo)性降低:由于靜息電位絕對(duì)值輕度降低,鈉離子的內(nèi)流及動(dòng)作電位0相除極速度和幅度減低,因而使興奮的傳導(dǎo)減慢。
興奮性增高:按照主觀推測(cè),細(xì)胞內(nèi)外鉀離子濃度梯度加大時(shí)靜息電位應(yīng)增大,但實(shí)際上血鉀降低時(shí)(血清鉀離子濃度低于3mmol/L),膜電位不是增大而是減小。這可能是因?yàn)榈外洉r(shí),膜對(duì)鉀的通透性起抑制作用所致,所以,盡管此時(shí)膜內(nèi)外鉀濃度差增大,膜電位仍降低。因而與閾電位水平的差距減小,則使興奮性升高。
自律性增高:因鉀離子對(duì)快反應(yīng)細(xì)胞復(fù)極和4相自動(dòng)除極過程中膜對(duì)鉀離子的通透性有抑制作用,因此,復(fù)極期鉀離子外流和自律細(xì)胞4相鉀離子外流均將減慢;于是復(fù)極3相延緩,動(dòng)作電位延長(zhǎng),而4相自動(dòng)除極速度加快,自律性增高。心肌細(xì)胞膜對(duì)鉀通透性降低,鉀離子外流減慢,而相對(duì)鈉離子內(nèi)流的作用減弱,結(jié)果使舒張期自動(dòng)除極速度加快,從復(fù)極后的舒張期電位到達(dá)閾電位的時(shí)間縮短,因而自律性增高。
傳導(dǎo)性降低:由于靜息電位絕對(duì)值輕度降低,鈉離子的內(nèi)流及動(dòng)作電位0相除極速度和幅度減低,因而使興奮的傳導(dǎo)減慢。
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