肝硬化的病理特征
肝硬化發(fā)展的基本特征是肝細胞壞死、再生、肝纖維化和肝內(nèi)血管增殖、循環(huán)紊亂。
肝硬化的發(fā)生一般會經(jīng)歷肝炎、肝纖維化、肝硬化這樣一個過程。肝內(nèi)炎癥往往是始動因素,各種原因均可以導致肝細胞變性或壞死,如果病因能夠很快消除,肝臟通過再生,細胞很快得到修復,則無明顯大礙;倘若炎癥因素持續(xù)存在,再生的肝細胞難以恢復正常的肝臟結(jié)構(gòu),在可以形成無規(guī)則的結(jié)節(jié),導致肝硬化的發(fā)生。
在肝臟的Disse 腔內(nèi)有一種叫做肝星狀細胞的間質(zhì)細胞,對肝纖維化、肝硬化的形成和發(fā)展起著重要的作用。肝星狀細胞在正常肝臟保持靜止的狀態(tài),是肝內(nèi)細胞外基質(zhì)成分的主要合成細胞,維系肝細胞的正常構(gòu)架和生理功能,同時也可以通過收縮調(diào)節(jié)肝竇的血流量。肝臟炎癥時,肝星狀細胞可被激活,活化的肝星狀細胞可合成大量的膠原纖維,同時膠原降解減少,以膠原為主的大量細胞外基質(zhì)沉積于Disse間隙,使得肝臟微環(huán)境改變,肝細胞合成和代謝功能障礙肝竇毛細血管化,導致肝纖維化形成,最終進展至肝硬化。
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