動(dòng)脈硬化閉塞癥有什么癥狀，患肢發(fā)冷是動(dòng)脈硬化的癥狀嗎，動(dòng)脈硬化會(huì)引起患肢發(fā)冷嗎，患肢發(fā)冷與動(dòng)脈硬化有什么聯(lián)系，下面就請(qǐng)大家來(lái)看看專(zhuān)家怎么介紹動(dòng)脈硬化閉塞癥有什么癥狀，希望對(duì)大家有所幫助。

疾病概述

隨著國(guó)內(nèi)飲食結(jié)構(gòu)的改變（攝入含脂食物增多）、人均壽命的延長(zhǎng)以及檢查診斷技術(shù)的改進(jìn)，被診斷為動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者有增多趨勢(shì)。上海中山醫(yī)院在1963年5月～1988年5月曾收治100例動(dòng)脈硬化閉塞癥，60年代為3例，70年代23例，80年代74例（近3年有30例）。

動(dòng)脈硬化閉塞癥為動(dòng)脈因粥樣硬化病變而引起的慢性動(dòng)脈閉塞性疾病，主要侵犯腹主動(dòng)脈下端、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈等大、中型動(dòng)脈。由于動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊，動(dòng)脈中層變性和繼發(fā)血栓形成而逐漸產(chǎn)生管腔閉塞，使發(fā)生缺血。主要臨床表現(xiàn)為患肢發(fā)冷、麻木、疼痛、間歇性跛行，動(dòng)脈搏動(dòng)消失，肢體組織營(yíng)養(yǎng)障礙，趾或足發(fā)生潰瘍或壞疽。

病因

許多動(dòng)脈硬化閉塞癥病人的血總膽固醇、甘油三脂、β-脂蛋白高于正常，特別是近年發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化閉塞癥患者高密度

脂蛋白下降而低密度脂蛋白增高，提示脂質(zhì)代謝紊亂與本病的發(fā)生和發(fā)展有密切關(guān)系。此外，糖尿病病人發(fā)生動(dòng)脈硬化閉塞癥較無(wú)糖尿病者多，而且使動(dòng)脈硬化發(fā)生得早且程度嚴(yán)重。有人認(rèn)為血液凝固性的增加，可加重動(dòng)脈硬化性閉塞。也有人從統(tǒng)計(jì)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為吸煙與動(dòng)脈硬化性閉塞的發(fā)生和發(fā)展有一定關(guān)系。

病理

動(dòng)脈硬化閉塞癥多見(jiàn)于腹主動(dòng)脈下端、髂動(dòng)脈和股動(dòng)脈。股動(dòng)脈的病變常發(fā)生在內(nèi)收肌管內(nèi)，股深動(dòng)脈極少受累，脛后動(dòng)脈常見(jiàn)有阻塞而腓動(dòng)脈則常不受侵犯。

動(dòng)脈的病理變化主要是內(nèi)膜呈不規(guī)則的粥樣硬化斑塊、鈣化和纖維化。粥樣斑塊含有膽固醇、膽固醇脂、磷脂、甘油三脂、類(lèi)胡羅卜素和噬脂細(xì)胞。動(dòng)脈中層變性，呈不規(guī)則變薄。

本病的發(fā)展常呈進(jìn)行性，粥樣硬化的內(nèi)膜可發(fā)生潰瘍和出血，繼發(fā)血栓形成，造成管腔狹窄或完全閉塞，使該動(dòng)脈所供應(yīng)的組織發(fā)缺血。閉塞的部位高，累及的范圍亦較廣。發(fā)生的速度較快，機(jī)體側(cè)支循環(huán)未能及時(shí)代償，則缺血較重，受累組織的范圍也較廣。反之，在動(dòng)脈的遠(yuǎn)端緩慢地發(fā)生局限性的閉塞，豐富的側(cè)支循環(huán)可以充分代償，組織不致產(chǎn)生明顯缺血，臨床癥狀輕微或不產(chǎn)生。肢體組織慢性缺血以后，皮膚萎縮變薄，皮下脂肪消失由纖維結(jié)締組織所替代，骨質(zhì)稀疏，肌肉萎縮，出現(xiàn)缺血性神經(jīng)炎，當(dāng)組織缺血嚴(yán)重到組織不能獲得維持活力所必需的氧含量時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致壞疽。肢體的壞疽往往先從末端開(kāi)始，可以局限在足趾處，也可以擴(kuò)展到足部或小腿，很少超過(guò)膝關(guān)節(jié)。在缺血程度相同時(shí)，糖尿病病人的組織更易遭受損害和感染。上海中山醫(yī)院100例動(dòng)脈硬化閉塞癥中有25例就診太遲，一直到足部壞疽始來(lái)就診，均不得不行膝上或膝下截肢術(shù)。#p#副標(biāo)題#e#

臨床表現(xiàn)

本病的發(fā)病年齡大多在50～70歲。男性病人比女性多見(jiàn)，女性病人僅占20％左右。

本病最早出現(xiàn)的癥狀為患肢發(fā)涼、麻木、間歇性跛行。如腹主動(dòng)脈下端或髂動(dòng)脈發(fā)生閉塞，則行走后整個(gè)臀部和有酸脹、乏力和疼痛，如癥狀發(fā)生于小腿，則提示可能為股動(dòng)脈閉塞。隨著病情的進(jìn)展，患肢缺血加重，在安靜狀態(tài)下足趾、足部或小腿也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的靜息痛，在夜間更為劇烈，病人常抱足而坐，徹夜不眠�；贾�足趾、足部或小腿膚色蒼白、溫度降低、感覺(jué)減退、皮膚變薄、肌肉萎縮、趾甲增厚變形、骨質(zhì)稀疏。在嚴(yán)重缺血下產(chǎn)生趾、足或小腿部潰瘍、壞疽。尤其是合并糖尿病的病人更易產(chǎn)生，而且易演變成濕性壞疽和繼發(fā)感染，可同時(shí)發(fā)生全身中毒癥狀。

當(dāng)動(dòng)脈管腔嚴(yán)重狹窄或完全閉塞時(shí)，患肢動(dòng)脈搏動(dòng)隨之減弱或消失，血壓降低或測(cè)不出如閉塞在腹主動(dòng)脈下端或兩側(cè)髂動(dòng)脈，則雙側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)均減弱或消失，如閉塞在一側(cè)髂動(dòng)脈，則一側(cè)股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，如閉塞在股動(dòng)脈下端，則股動(dòng)脈搏動(dòng)可捫及，但足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈不能捫及。故體表動(dòng)脈捫診�？沙醪酱_定動(dòng)脈閉塞的部位，但需

注意約有6％的正常人足背動(dòng)脈也不能捫及故應(yīng)結(jié)合癥狀和其它輔助檢查來(lái)作出診斷。

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