強直性脊柱炎的有效的治療的方法
大家對于強直性脊柱炎這樣的疾病的發(fā)生還是要提高警惕的,并且生活當(dāng)中這樣的疾病的影響是相當(dāng)?shù)膰乐氐模虼水?dāng)疾病出現(xiàn)的時候要多加重視一個良好的治療的方法的運用,那么強直性脊柱炎的有效的治療的方法是什么呢?
強直性脊柱西醫(yī)治療
強直性脊柱炎雖無特效治療方法,但早期治療可緩解疼痛和減輕脊柱強直,抑制癥狀發(fā)展,預(yù)防畸形,后期治療在于矯正畸形和治療并發(fā)癥,若為早期病人,應(yīng)囑其不要總是臥床休息,而要盡可能背靠椅子挺直背坐著,必要時可根據(jù)情況挺直腰站立,要睡硬板床,不墊枕頭,以免脊柱和頸椎變形,本病同其他炎癥性疾病一樣,應(yīng)適當(dāng)休息,休息期間要進行適當(dāng)活動,散步,絕不要整天臥床,夜間睡覺時,可用鎮(zhèn)靜劑,以促使睡眠。
1、治療原則
強直性脊柱炎的治療目的是減緩疼痛和僵硬感,有研究表明,強直性脊柱炎患者患病20年后,85%以上患者每天仍有疼痛和僵硬感,超過60%患者需服用藥物治療,病人的教育對成功的治療至關(guān)重要,病人必須了解,盡管疼痛和僵硬感,通過適當(dāng)?shù)姆穷惞檀碱惪寡姿幹委煏玫胶芎每刂疲ㄆ谧鲋委熜泽w育鍛煉對減少或防止畸形和殘廢是最重要的治療方法,病人必須直立行走,定期做背部的伸展運動,睡硬板床并去枕平臥,最好是仰臥或伸背俯臥,避免卷曲側(cè)臥,勸告病人戒煙,定期做深呼吸運動以維持正常的胸擴展度,游泳是強直性脊柱炎病人最好的運動方式,戴上潛水鏡和通氣管能使頸部明顯屈曲畸形的患者做自由泳運動,雖然經(jīng)常性的身體鍛煉和NSAID藥物方案成功地治療了大多數(shù)強直性脊柱炎患者,仍有部分患者需要服用緩解病情的抗風(fēng)濕藥物。
心臟并發(fā)癥可能需行動脈瓣置換或植入起搏器,肺尖纖維化雖不容易處理,但很少需要手術(shù)切除,頸椎受累可導(dǎo)致頸部各種運動明顯受限,但寰枕和寰樞關(guān)節(jié)不會完全強直,還可允許一定程度的頭部旋轉(zhuǎn)和點頭動作,特殊的寬視野鏡對這樣的患者很有用,同樣,特殊的多棱鏡可增加由于嚴重駝背行走時不能向前看的患者的視野,在極個別病情發(fā)展至晚期的患者,手術(shù)治療很有幫助,全髖置換術(shù)可產(chǎn)生良好的效果,能部分或完全糾正病人因嚴重髖關(guān)節(jié)病變引起的殘廢,椎體楔形骨切除可用于有嚴重駝背患者,但要承擔(dān)相對較高的偏癱的風(fēng)險,強直性脊柱炎的強直性骨質(zhì)疏松非常容易引起骨折,即使是相對輕的外傷,包括患者回憶不起來的外傷也是如此,骨折線常是橫貫性的,頸椎是最容易發(fā)生骨折的部位,常在頸5~頸6或頸6~頸7水平,且不容易被X線檢查發(fā)現(xiàn),磁共振成像對發(fā)現(xiàn)骨折有幫助,在任何晚期的強直性脊柱炎患者,一旦其主訴輕傷后有頸痛或胸痛,就要注意排除骨折,骨折可能引起脊柱椎間盤炎(椎間盤椎體破壞)和假關(guān)節(jié)形成,據(jù)報道強直性脊柱炎患者脊柱椎間盤炎的發(fā)生率是5%~6%,最常見的部位是胸1~腰1,但脊柱椎間盤炎可在沒有外傷的情況下自發(fā)形成,有一半的患者無癥狀,一些患者需要臥床休息,局部制動,而不是鍛煉,以助于形成纖維化和融合,這可能是少數(shù)需用支架固定的例子之一。
2、藥物治療
(1)非類固醇抗炎藥物(NSAID):目前治療強直性脊柱炎的主要藥物仍是NSAID,無論是急性發(fā)病還是在慢性病程中,都可用,NSAID來改善脊柱或是外周關(guān)節(jié)疾病的癥狀,所有NSAID均可減緩疼痛(后背痛,骶髂關(guān)節(jié)痛,外周關(guān)節(jié)炎引發(fā)的疼痛和間或出現(xiàn)的足跟痛)和僵硬感,尚未證實NSAID對骨性強直的進展過程有何種影響,NSAID的主要問題仍是胃腸道副作用和腎臟損傷,需要研制副作用更小的新藥,有一項研究評估了塞來昔布對強直性脊柱炎的短期療效,在這項隨機的安慰劑對照研究中,246個活動期的強直性脊柱炎患者分別服用了安慰劑(n=76),塞來昔布(n=80)100mg,2次/d或酮洛芬(酮基布洛芬)(n=90)100mg,2次/d,6周后塞來昔布和酮洛芬組的疼痛和功能狀態(tài)改善均明顯優(yōu)于安慰劑組,塞來昔布組,略優(yōu)于酮洛芬組。
溫馨提示:大家對于強直性脊柱炎疾病的主要的治療的方法的運用是不是已經(jīng)明確的了解了呢?在外面的生活當(dāng)中這樣的疾病的危害都是不能忽視的嚴重的事情,因此當(dāng)疾病危害到我們的正常的生活的時候,一定要積極的對待起來。
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