做好預(yù)防來控制糖尿病腎病
如何做到糖尿病腎病嚴重到腎衰竭,那就是平常就要做好預(yù)防,下面就是權(quán)威的腎病專家為您詳細的介紹:
首先,要控制血糖達標。
發(fā)現(xiàn)患了糖尿病,就必須治療,治療必須達標。因為2型糖尿病早期癥狀不明顯,如出現(xiàn)癥狀而就醫(yī)時,患者已經(jīng)或多或少地已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥,這對患者治療和預(yù)后均是不利。所以,我們主張控制達標,不達標等于沒有治。京東譽美腎病醫(yī)院專家指出,嚴格控制血糖是降低糖尿病及其并發(fā)癥風(fēng)險的關(guān)鍵,而目前中國2型糖尿病患者血糖控制率達標不到30%,這是一個非常嚴峻的現(xiàn)象。不穩(wěn)定的血糖水平或偏高的血糖仍對心、腦、腎、眼等*最重要器官進行著慢性損害,促使并發(fā)癥的發(fā)生,尤其是引起腎臟的早期隱匿性不可逆性損害,我們必須重視治療,治必達標。
其次,控制血壓到正常水平。
大凡糖尿病患者多伴發(fā)高血壓,雙重性地加重了腎臟負擔(dān),所以,糖尿病腎病患者更應(yīng)該注重血壓的控制。降低血糖,減少腎小球,減輕腎小球內(nèi)壓是保護腎小球膜的主要方式,由于血糖的不穩(wěn)定性引起腎素--血管緊張素--醛固酮系統(tǒng)的分泌,增加了腎臟的負荷;另一方面,從球管平衡理論來說也加重腎臟負荷,所以,對于伴有高血壓者我們一定要降壓至140/90mmHg以下,醫(yī)學(xué)科學(xué)家進行了長期觀察與研究證實,當(dāng)血壓控制在140/90mmHg以下時,心腦血管疾病的發(fā)病率才最低。有糖尿病的高血壓患者,血壓還應(yīng)該控制得更低一些,血壓應(yīng)<130/85mmHg。高血壓腎功能損害的患者,血壓應(yīng)該控制在125~130/75~80毫米汞柱以下,才能延緩腎功能損害的發(fā)展。高血壓雖不是糖尿病腎病的發(fā)病因素,但高血壓可加速糖尿病腎病的進展和惡化,抗高血壓治療在糖尿病腎病早期能減少尿蛋白和延緩GFR的下降,2型糖尿病患者,收縮壓>140mmHg者腎功能的下降速度為每年13.5,收縮壓<140mmHg者則為1。無論是1型糖尿病,還是2型糖尿病,在降壓方面首選ACEI制劑,ACEI能減少糖尿病腎病患者尿蛋白的排泄,延緩其腎功能損害的速度。其次是鈣離子拮抗,它對糖脂代謝無不良影響,推薦使用長效制劑或短效控釋劑,與ACEI類聯(lián)合應(yīng)用為較佳方案。
第三,一定要減少鈉鹽攝入。
Ⅱ型糖尿病患者大多伴有超重、肥胖,食量大,咸味重,攝鹽較多。腎臟病患者一定要控制鈉鹽的攝入量。另外,攝入鈉鹽過多的人多發(fā)生高血壓,高血壓也加重腎負擔(dān)這是不爭的事實,但是腎臟病患者攝鹽過低也不利于機體,也反饋性地影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎小管的調(diào)節(jié)、神經(jīng)內(nèi)分泌、血管內(nèi)皮細胞功能及旁分泌因子等多重因素。
最后,要注意早期干預(yù)性治療。
糖尿病患者早期干預(yù)治療效果明顯,有學(xué)者應(yīng)用抗氧化劑如維生素E和維生素C,血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑,傳統(tǒng)中藥六味地黃丸等對沒有出現(xiàn)糖尿病腎病和已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病腎病的糖尿病患者進行干預(yù)治療,都取得了良好的效果,血壓不在理想水平的也配合降壓藥,一方面增加胰島素的敏感性,另一方面減少已有蛋白尿患者尿蛋白的濾出,起到保護腎臟的作用。當(dāng)然,在治療糖尿病過程在還要注意盡量減少降糖藥對腎臟的損害作用,及早應(yīng)用胰島素也可以保護腎臟。
糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥,臨床特征為蛋白尿,漸進性腎功能損害,高血壓,水腫,晚期出現(xiàn)嚴重腎功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。堅持以上做法,保護好我們的腎臟,相信患者就會遠離腎功能衰竭。
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