用聽診器檢查心律失常
我們很多人都非常熟悉聽診器,它是法國(guó)巴黎醫(yī)學(xué)院雷內(nèi)克教授在1818年發(fā)明的。到目前為止,聽診器仍是醫(yī)生診斷疾病的主要工具之一,醫(yī)生們利用聽診器可以對(duì)下列心律失常做出診斷:
(1)竇性心律不齊、竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩。
(2)過(guò)早搏動(dòng)。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,根據(jù)病人早搏的心音強(qiáng)弱及其后的間歇時(shí)間的長(zhǎng)短,來(lái)判定早搏是房性早搏或是室性早搏。
(3)心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)。根據(jù)心音強(qiáng)弱不一,節(jié)律不齊可以診斷房顫,即使心率較快,醫(yī)生也會(huì)聽出是心房顫動(dòng)而不是心動(dòng)過(guò)速。
另外,醫(yī)生還可以利用聽診器聽出心臟的雜音,并且可以判斷雜音產(chǎn)生的部位、性質(zhì)以及雜音的級(jí)別,還可以判斷雜音是收縮期的,還是舒張期的,結(jié)合超聲心動(dòng)圖及其他檢查來(lái)判斷是風(fēng)濕性心臟病還是先天性心臟病等等。但是,利用聽診器判斷心律失常仍有它的局限性,在臨床上有些心律失常是無(wú)法用聽診器發(fā)現(xiàn)的,如預(yù)激綜合征、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等。
對(duì)于早搏,用聽診器也很難診斷早搏起源何處,是房性早搏、室性早搏,還是房室交界性早搏。盡管如此,聽診器仍是醫(yī)生診斷心律失常較常用的手段之一。
(1)竇性心律不齊、竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩。
(2)過(guò)早搏動(dòng)。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,根據(jù)病人早搏的心音強(qiáng)弱及其后的間歇時(shí)間的長(zhǎng)短,來(lái)判定早搏是房性早搏或是室性早搏。
(3)心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)。根據(jù)心音強(qiáng)弱不一,節(jié)律不齊可以診斷房顫,即使心率較快,醫(yī)生也會(huì)聽出是心房顫動(dòng)而不是心動(dòng)過(guò)速。
另外,醫(yī)生還可以利用聽診器聽出心臟的雜音,并且可以判斷雜音產(chǎn)生的部位、性質(zhì)以及雜音的級(jí)別,還可以判斷雜音是收縮期的,還是舒張期的,結(jié)合超聲心動(dòng)圖及其他檢查來(lái)判斷是風(fēng)濕性心臟病還是先天性心臟病等等。但是,利用聽診器判斷心律失常仍有它的局限性,在臨床上有些心律失常是無(wú)法用聽診器發(fā)現(xiàn)的,如預(yù)激綜合征、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等。
對(duì)于早搏,用聽診器也很難診斷早搏起源何處,是房性早搏、室性早搏,還是房室交界性早搏。盡管如此,聽診器仍是醫(yī)生診斷心律失常較常用的手段之一。
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