肝硬化食管靜脈曲張的治療方法有哪些
肝硬化食管靜脈曲張的治療方法有1.治療原發(fā)病因,即肝硬化的治療;2.需要感染科、消化內(nèi)科、肝臟外殼、介入等聯(lián)合綜合治療;常用方法有1.胃鏡+β受體阻滯劑(一種降壓藥);2.外科手術(shù)(脾臟切除術(shù)+食管胃底靜脈斷流術(shù));3.介入(TIPS:經(jīng)頸靜脈肝門體靜脈分流術(shù));4.肝臟移植。需要根據(jù)患者具體病情選擇合適的治療手段。
肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病,由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成,導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成,肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無明顯癥狀,后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn),并有多系統(tǒng)受累,晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。
失代償期肝硬化診斷不難,肝硬化的早期診斷較困難。
1.代償期 慢性肝炎病史及癥狀可供參考。如有典型蜘蛛痣、肝掌應(yīng)高度懷疑。肝質(zhì)地較硬或不平滑及(或)脾大>2cm,質(zhì)硬,而無其他原因解釋,是診斷早期肝硬化的依據(jù)。肝功能可以正常。蛋白電泳或可異常,單氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助診斷。必要時肝穿病理檢查或腹腔鏡檢查以利確診。
2.失代償期 癥狀、體征、化驗皆有較顯著的表現(xiàn),如腹腔積液、食管靜脈曲張。明顯脾腫大有脾功能亢進(jìn)及各項肝功能檢查異常等,不難診斷。但有時需與其他疾病鑒別。
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