心律失常的癥狀
大多數(shù)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者在發(fā)作時(shí)出現(xiàn)心慌、頭暈、心前區(qū)壓迫感或疼痛,也可能感到惡心、嘔吐、尿頻,嚴(yán)重者甚至昏倒。1.體檢:在發(fā)作時(shí)多呈蒼白、神態(tài)緊張,聽(tīng)診心率快而律規(guī)則或比較規(guī)則。室上性心率一般為160-220次/分,室性在140-180次/分。室上性者,第一心音增強(qiáng)、且強(qiáng)度固定不變,脈搏細(xì)小,心臟原有雜音可能減輕或消失。交界性者,由于房室?guī)缀跬瑫r(shí)收縮,頸靜脈可能出現(xiàn)有規(guī)律的“大炮波”,用剌激迷走神經(jīng)方法,可能使發(fā)作突然停止。室性者,第一心音可能增強(qiáng),也可能時(shí)強(qiáng)時(shí)弱,這與心房、心室收縮時(shí)間(即P-R的問(wèn)距)有關(guān)。若頸靜脈有間歇性的“大炮波”(提示房室分離),是陣發(fā)性室速的重要體征之一,應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)方法,心率不能減慢。2.心電圖表現(xiàn):(1)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速:①3個(gè)或3個(gè)以上連續(xù)而迅速的QRS波群出現(xiàn),節(jié)律勻齊,QRS波時(shí)間、形態(tài)多正常。②每個(gè)QRS波之前或之后均有P波或均無(wú)P波。③頻率多在160-220次/分。(2)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速:①連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)或3個(gè)以上畸形的QRS波,QRS≥0.12秒。②心室率在100次/分以上,節(jié)律可稍有不勻齊。③QRS波與P波無(wú)固定關(guān)系,P率慢于心室率。④發(fā)作中可出現(xiàn)心室?jiàn)Z獲或室性融合波。
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