動(dòng)脈硬化心電圖的表現(xiàn)如何，左心室肥大是動(dòng)脈硬化的癥狀嗎，動(dòng)脈硬化會(huì)引起左心室肥大嗎，左心室肥大與動(dòng)脈硬化有什么聯(lián)系，下面就請(qǐng)大家來看看專家怎么介紹動(dòng)脈硬化心電圖的表現(xiàn)如何，希望對(duì)大家有所幫助。

動(dòng)脈粥樣硬化因發(fā)生部位的不同而分為主動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈粥樣硬化、腎動(dòng)脈粥樣硬化、腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化、四肢動(dòng)脈粥樣硬化。而只有當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化時(shí)，心電圖上有相應(yīng)表現(xiàn)。且冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的類型不同，具有不同的表現(xiàn)：

（1）慢性冠狀動(dòng)脈供血不足心電圖表現(xiàn)：

①缺血型T波：QRS波群以R為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平，雙相，尖銳倒置，V1導(dǎo)聯(lián)T波直立時(shí)電壓大于V5導(dǎo)聯(lián)T波。過早搏動(dòng)后竇性搏動(dòng)的T波變?yōu)楫惓�。這些異常除冠心病外，無其他因素可解釋者。

②ST段異常：QRS波群以R為主的導(dǎo)聯(lián)ST段水平型或近似水平型下移超過正常，除冠心病外，無他因可解釋者。

③各種傳導(dǎo)阻滯及各種異位心律失常不能用冠心病以外的疾患所解釋者。

④心電軸左偏，左心室肥大，無其他疾病可解釋者。#p#副標(biāo)題#e#

⑤u波倒置：Q-T間期延長，無他因可解釋者。

⑥臨床具備冠心病發(fā)病條件，V1經(jīng)末電勢(shì)負(fù)值增大而又排除左心房肥大者。

（2）心絞痛的心電圖改變：

①穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖上可表現(xiàn)為下列一種或幾種改變：

A 一過性ST段異常，這種ST段異常往往是呈水平或下垂型下移。出現(xiàn)ST段移位的導(dǎo)聯(lián)與缺血部位有關(guān)。持續(xù)存在的時(shí)間較短，有時(shí)還來不及描記心電圖，ST段已恢復(fù)正常范圍。因此遇有典型心絞痛發(fā)作過后記錄的圖形正常時(shí)，不要輕易否定心絞痛的診斷。

B 多數(shù)表現(xiàn)為左胸導(dǎo)聯(lián)T波低平、雙相、或倒置，少數(shù)患者T波可變得異常寬大后再轉(zhuǎn)為倒置。

C 出現(xiàn)一過性的類似心肌梗塞波形，這是個(gè)別嚴(yán)重心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的，主要改變?yōu)镽波電壓降低，ST抬高等，如及時(shí)積極治療可使波形恢復(fù)正常。

②變異型心絞痛心電圖改變：

A S-T段呈凹面向上或上斜型，常伴有高聳T波，在對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)S-T段下移，偶爾呈弓背型S-T段升高伴T波倒置。

B 輕度發(fā)作時(shí)T 波由低平變?yōu)楦叽�，�?yán)重發(fā)作時(shí)變?yōu)楦呒猓�此時(shí)多伴有S-T段抬高。

C 嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可有R波增高變寬或R波減低、消失。

D 出現(xiàn)U波倒置。

值得注意的是，變異型心絞痛在不發(fā)作時(shí)約有1/3病例其心電圖可在正常范圍內(nèi)，在發(fā)作時(shí)幾乎都有異常改變。在緩解期作運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可呈陰性反應(yīng)。如果日后發(fā)生心肌梗塞，S-T段抬高的部位即指示心肌梗塞發(fā)生的部位。

（3）心肌梗塞的心電圖改變：

①病理性Q波（又稱壞死型Q波）：Q波出現(xiàn)在正常不呈現(xiàn) Qr或QS波群的導(dǎo)聯(lián)，呈qR型導(dǎo)聯(lián)其q波大于0.03秒，q波電壓大于后繼R波的25%，若Q V4》 Q V5》Q V6，亦屬異常Q波。但正后壁心肌梗塞卻是右心前導(dǎo)聯(lián)R波高聳，反映了后壁向量消失。

②S-T改變：心肌梗塞發(fā)生2～3小時(shí)后，面對(duì)損傷電流的導(dǎo)聯(lián)其S-T段抬高，初時(shí)呈弓背向下與T波前支融合，隨病情發(fā)展逐漸呈為弓背向上抬高，并與直立的T波融合成“單向曲線”，背向損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)S�睺段下移，呈對(duì)應(yīng)性改變。

③T波改變：面對(duì)缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置，背向梗塞區(qū)的導(dǎo)聯(lián)T波直立，在心肌梗塞發(fā)生后，T波前支被抬高的ST段拉直，T波形態(tài)高尖，隨后轉(zhuǎn)為雙相，倒置。倒置T尖銳，雙肢對(duì)稱，并可呈聳肩樣凸起，稱為冠狀T波。隨著時(shí)間推移，T波逐漸加深直立至亞急性期，在慢性階段T波又逐漸變淺，直立，恢復(fù)至梗塞前形態(tài)，但如果梗塞區(qū)側(cè)支循環(huán)不良、則T波恢復(fù)極慢。

臨床上，上述三種改變往往混合存在，急性心肌梗塞不同時(shí)期有不同的變化。

（4）心肌梗塞的定位診斷：

（5）心內(nèi)膜下心肌梗塞的心電圖改變：可不出現(xiàn)異常Q波，但可有R波降低，各導(dǎo)聯(lián)S-T段持續(xù)較長時(shí)間的下移，而aVR導(dǎo)聯(lián)的S-T段呈相應(yīng)抬高，T波呈持續(xù)性倒置，ST-T改變有演變過程。一般持續(xù)存在1周以上。

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