心力衰竭需遵循什么用藥原則
心力衰竭往往會造成嚴(yán)重的身體傷害,因此大家得想辦法正確的治療,而藥物是不經(jīng)常見的治療方法,那么心力衰竭的用藥原則是什么呢?如下就是具體分析。
心力衰竭的用藥原則:
1)用法:初始量:10μg/min靜滴,每5分鐘增加lOμg/min,直至產(chǎn)生療效或血壓降低副作用,最大量可用至300μ
2)注意事項(xiàng):老年、腦血管病變、腎功能不全者慎用,以免發(fā)生氰化物蓄積和中樞的毒性反應(yīng)。
(3)哌唑嗪:為α-受體阻滯劑。能減低外周血管及肺血管阻力,對減低腎血管阻力和增加腎血流量優(yōu)于其他血管擴(kuò)張劑;有輕度反射性增加交感活性的作用。一般建議哌唑嗪適用于慢性心力衰竭伴腎功能不全、不能耐受ACEI的病人。
(4)鈣離子拮抗劑:第一代(短效)的二氫吡啶類鈣拮抗劑(心痛定、尼莫地平)為有效血管擴(kuò)張劑,但不能持續(xù)改善心力衰竭癥狀,甚至增加死亡(可能與其負(fù)性肌力和激活神經(jīng)內(nèi)分泌有關(guān))。目前不主張使用鈣拮抗劑(甚至包括某些新的長效制劑),除非合并有心絞痛或高血壓。
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,腎上腺素能激活是維持心排血量和器官灌注的重要代償機(jī)制,并且β阻滯劑以其負(fù)性肌力作用禁用于心衰,F(xiàn)代認(rèn)識到交感神經(jīng)的長期激活實(shí)際會對心肌產(chǎn)生有害影響,導(dǎo)致心衰惡化,加速死亡。β受體阻滯劑可對抗這一效應(yīng)。20世紀(jì)80年代以來幾項(xiàng)較大規(guī)模的臨床試驗(yàn)表明β受體阻滯劑治療擴(kuò)張型、缺血性、高血壓性心臟病心衰可降低住院率、病死率,提高運(yùn)動耐量。
有關(guān)心力衰竭的用藥原則問題,大家一定要想辦法正確的了解,這是幫助大家實(shí)現(xiàn)疾病正確治療的需要,也是確保大家早日恢復(fù)身體健康的需要,除此以外,大家還一定要積極咨詢相關(guān)專家的建議。
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