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動脈粥樣硬化的預(yù)防措施有哪些

動脈粥樣硬化的預(yù)防措施有哪些

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動脈粥樣硬化是可致殘致死的全身性疾病,它導(dǎo)致的嚴(yán)重后果包括腦卒中、心肌梗死、缺血性腎病和間歇跛行。它是全球性疾病,不僅是現(xiàn)今發(fā)達(dá)國家威脅人類健康與生命的頭號殺手,也是包括中國在內(nèi)的發(fā)展中國家面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

針對動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展,我們需要構(gòu)筑心血管疾病的全面防線。這個全面防線包括五個層面:

1、防發(fā)。阂患夘A(yù)防,綜合控制多種危險因素,預(yù)防心血管病的發(fā)生。

世界心臟基金會(WHF)宣布2002年世界心臟日的主題是”生命需要健康的心臟“,鼓勵公眾增加體育活動,提倡有氧代謝運(yùn)動(走路、跑步、跳繩、騎自行車、滑旱冰、球類等),提倡健康飲食與戒煙,特別推薦跳繩作為有氧代謝運(yùn)動的簡便方式。

一級預(yù)防的重點有三個:干預(yù)血糖、干預(yù)血壓、干預(yù)血脂。其中干預(yù)血脂異常是一級預(yù)防的重中之重。有學(xué)者提出,“他汀就是新的阿司匹林”,對于已患冠心病的患者或者高危人群,應(yīng)廣泛使用,目前對血脂異常的干預(yù)達(dá)標(biāo)率很低,以他汀類藥為主線的調(diào)脂藥用得太晚、太少,劑量太小,時間太短;50%的病人5年后停藥,90%的病人5年后停藥,以往接受介入治療的病人合理使用他汀類藥者不足四分之一。心血管的?漆t(yī)生需要與社區(qū)醫(yī)生溝通,加強(qiáng)社區(qū)對多重危險因素的干預(yù)力度,把心血管疾病房制度規(guī)范措施轉(zhuǎn)變成社區(qū)衛(wèi)生實踐。 #p#副標(biāo)題#e#

2、防事件:保持動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定,預(yù)防血栓形成,預(yù)防急性冠狀動脈綜合征和腦卒中等可能致殘、致死的嚴(yán)重事件。

發(fā)生心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重事件的基礎(chǔ)是“不穩(wěn)定斑塊”及其破裂后引發(fā)的不同程度的血栓。防事件對于穩(wěn)定斑塊的患者(見于穩(wěn)定性心絞痛)是保證其斑塊繼續(xù)穩(wěn)定,不向不穩(wěn)定的方向發(fā)展。對于不穩(wěn)定斑塊(見于不穩(wěn)定性心絞痛或者急性心肌梗死),是促使其向穩(wěn)定轉(zhuǎn)化,防止發(fā)生心梗及腦卒中。防事件的核心是兩個“防”:第一是構(gòu)筑一條調(diào)脂(他汀)防線,這會使原來穩(wěn)的更穩(wěn),原來不穩(wěn)的向穩(wěn)定轉(zhuǎn)化。他汀類藥物除降脂作用外,可能具有另外附加的穩(wěn)定斑塊的作用,即通過改善血管內(nèi)皮功能的作用、抗炎作用及其他等促使斑塊穩(wěn)定;第二是防止血栓形成。用最便宜、最有效的百年老藥阿司匹林,預(yù)防用量75毫克~80毫克,每日1次,晚上睡前服用。但在不穩(wěn)定心絞痛或者急性心肌梗死發(fā)病時,第一次阿司匹林劑量不應(yīng)小于150毫克,應(yīng)將藥片嚼碎服下,以便盡快起作用?傮w上講,充分治療高血壓,聯(lián)合使用小劑量阿司匹林對預(yù)防心肌梗死有益。但應(yīng)注意兩點:①應(yīng)在把血壓控制在滿意水平基礎(chǔ)上聯(lián)合用阿司匹林;②注意減少出血并發(fā)癥,有潰瘍病史者,尤其是老年病人應(yīng)更加小心。

目前抗栓治療又有了心思路,對于不穩(wěn)定性斑塊,但用阿司匹林還不夠,對于這些高危病人還應(yīng)聯(lián)合使用氯吡格雷。氯吡格雷副作用小,對胃刺激小,對減少白血球的威脅小,F(xiàn)在已成為冠心病介入治療(PTCA,球囊擴(kuò)張支架)前后的常規(guī)用藥。

3、放后果:發(fā)生心肌梗死等嚴(yán)重事件后,及早識別、及早干預(yù),盡可能挽救心肌,挽救生命。

4、防復(fù)發(fā):二級預(yù)防,亡羊補(bǔ)牢,為時未晚。

已有充分的臨床實驗證明,二級預(yù)防的A、B、C、D、E防線具有重要意義。

A:①阿司匹林(Aspirin);②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE抑制劑)。

B:①β-受體阻斷劑(β-blocker);②控制血壓。

C:①降膽固醇;②戒煙。

D:①控制糖尿病;②合理飲食。

E:①運(yùn)動[FS:PAGE];②病人教育。

5、規(guī)范防治慢性心力衰歇

通過以上專家對“動脈粥樣硬化的預(yù)防措施有哪些”的詳細(xì)解析,相信大家對動脈粥樣硬化的預(yù)防措施有了一定的了解,溫馨提示:如果大家對動脈粥樣硬化的預(yù)防措施還有什么不明白的,小編建議大家咨詢專業(yè)的醫(yī)生,讓專家告訴你動脈粥樣硬化的預(yù)防措施是什么。