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風心病應(yīng)該內(nèi)外兼治

風心病應(yīng)該內(nèi)外兼治

風心病患者病情嚴重時不得不借助手術(shù)的治療,手術(shù)分為心臟瓣膜成形術(shù)和心臟瓣膜置換術(shù),但治療的過程中要內(nèi)外兼治。

臨床上根據(jù)病情發(fā)展的不同時期,治療措施也有相應(yīng)的變化。內(nèi)科的治療多是不愿意手術(shù)治療而選擇相對保守的藥物治療者的選擇。

二尖瓣狹窄要避免劇烈體力活動及劇烈運動,預防猝死。呼吸困難者應(yīng)減少體力活動,定期復查。

要積極預防及治療風濕活動,風心病患者需預防鏈球菌感染與風濕熱復發(fā)及感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。按規(guī)定使用芐星青霉素等。

大咯血者要采取坐位。

要低鹽飲食,利尿劑等降低肺靜脈壓,避免上呼吸道感染及全身感染,以防止心內(nèi)膜炎。

房顫者要控制心率,并給予抗凝治療,以預防血栓形成和動脈栓塞的發(fā)生。

經(jīng)皮穿刺導管球囊擴張成形術(shù)(指單純二尖瓣狹窄者)

二尖瓣關(guān)閉不全:急性時,如果平均動脈壓正常,使用減輕心臟后負荷的血管擴張劑治療,科暫時延緩急性二尖瓣關(guān)閉不全施行手術(shù)治療。降低肺動脈高壓,增加心排血量,減少反流量。

慢性時,應(yīng)預防風濕熱活動復發(fā),預防感染性心內(nèi)膜炎。避免過度的體力勞動、限制鈉鹽的攝入,適當使用利尿劑等,心房顫動、伴有體循環(huán)栓塞者長期應(yīng)用抗凝藥物,無特殊治療者長期進行隨訪。

近十多年來,由于心臟手術(shù)的開展,給一些危重的風心病患者帶來了希望,不少患者通過手術(shù)治療,改善了心功能,挽救了生命,部分或完全恢復了勞動力。適合做手術(shù)者,要當機立斷,患者本人,家屬與醫(yī)生共同合作,把病治好。不適合做手術(shù)或暫時不適合手術(shù)者,通過合理的服藥、打針等內(nèi)科治療,也可以取得效果,改善病人的心功能,為將來手術(shù)創(chuàng)造機會。

手術(shù)治療有以下兩種手術(shù):心臟瓣膜成形術(shù)和心臟瓣膜置換術(shù)。二尖瓣分離術(shù):適用于粘連性狹窄。合并妊娠而需手術(shù)者宜在孕期6個月以前進行。人工瓣膜替換術(shù):常用機械瓣或生物瓣。應(yīng)用外科手術(shù)的方法,將無法恢復正常功能的瓣膜切除,替換上人造的瓣膜,就可以恢復正常的生理功能,解除或改善臨床癥狀。

由于心臟病對人們的危害較大,所以心臟病治療切不可大意,手術(shù)治療和藥物治療同時進行,患者和醫(yī)生一起努力,患者一定會恢復的。