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簡析兒童風(fēng)心病的治療

簡析兒童風(fēng)心病的治療

老年人風(fēng)心病較多,但是兒童和青少年中患風(fēng)心病的也較多,5~15歲多見。風(fēng)心病,可以動手術(shù)把開關(guān)失靈的瓣膜加以修理,不過,小兒時期(包括青少年時期)經(jīng)常容易發(fā)生鏈球菌感染,可以反復(fù)影響心臟,出現(xiàn)新的病情變化,心臟手術(shù)是不能進行多次的,所以不是萬不得已,還是等到25歲以后。

風(fēng)濕性心瓣膜病簡稱風(fēng)心病,是風(fēng)濕熱引起的慢性心瓣膜病變。風(fēng)濕熱與溶血性鏈球菌感染有關(guān),是機體對溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種變態(tài)反應(yīng)和自家免疫反應(yīng)。

風(fēng)濕性心瓣膜病簡稱風(fēng)心病,是風(fēng)濕熱引起的慢性心瓣膜病變。風(fēng)濕熱與溶血性鏈球菌感染有關(guān),是機體對溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種變態(tài)反應(yīng)和自家免疫反應(yīng)。

兒童和青少年中兒童風(fēng)心病發(fā)病率高,5~15歲多見。早期有鏈球菌感染史如猩紅熱、上呼吸道感染、急性化膿性扁桃體炎、急性咽炎、中耳炎、淋巴結(jié)炎等。1~4周后又出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、疲乏、心慌、面色蒼白、食欲不振、游走性關(guān)節(jié)痛、皮下結(jié)節(jié)或皮下紅斑、舞蹈癥等,并可進一步累及心臟發(fā)生心肌炎。風(fēng)濕熱是一種慢性病,往往反復(fù)發(fā)作。25~50%的兒童風(fēng)心病患兒可遺留心臟瓣膜永久性損害,以至影響到成年期健康,因此,對小兒風(fēng)心病必須早期診斷,徹底治療,切莫掉以輕心。

風(fēng)心病與“二尖瓣“關(guān)系如何?

“二尖瓣“是左心房和左心室通道上的一扇門,因為有兩個門板(瓣),故名“二尖瓣“。它的任務(wù)是根據(jù)需要按時開關(guān):當(dāng)左心房的血要進入左心室時門就打開,當(dāng)左心室收縮把血擠入主動脈時門就關(guān)上,防止血液逆流回心房。患風(fēng)心病的人,二尖瓣首先受到侵犯,使門的開關(guān)失靈,要關(guān)時關(guān)不緊,要開時開不大。關(guān)不緊醫(yī)學(xué)上叫做“二尖瓣閉合不全“,開不大叫做“二尖瓣狹窄“,這兩種情況都會造成血液運行不正常,統(tǒng)稱為“二尖瓣病“。

除二尖瓣外,心臟還有性質(zhì)與作用和它類似的另外三座“門“:一座是右心房和右心室之間的“三尖瓣“;另一座在左心室出口處,相當(dāng)于左心室的前門,與主動脈相連接,叫做“主動脈瓣“;還有一座在右心室出口處,是右心室的前門,與肺動脈相連接,叫“肺動脈瓣“;硷L(fēng)心病時,除侵犯二尖瓣外,也影響其余三個瓣,但機會要少。按其可能性排列,其順序為主動脈瓣、三尖瓣、肺動脈瓣。

那么兒童風(fēng)心病能手術(shù)治療嗎?

風(fēng)心病,可以動手術(shù)把開關(guān)失靈的瓣膜加以修理,情況復(fù)雜的還可以換上一個人工制造的瓣膜,實踐證明效果不錯。不過,小兒時期(包括青少年時期)經(jīng)常容易發(fā)生鏈球菌感染,可以反復(fù)影響心臟,出現(xiàn)新的病情變化,使手術(shù)前功盡棄。心臟手術(shù)是不能進行多次的,所以不是萬不得已,還是等到25歲以后,鏈球菌感染的機會少了,再做手術(shù),一次解決問題較好。

風(fēng)心病手術(shù)要選好時機,少兒封心病患者的治療要以藥物為主,待時機成熟再進行手術(shù)。