心電圖診斷心律失常簡便易行，目前尚無其他方法與之相比，但應用心電圖診斷心律失常應注意以下幾個問題。（1）利用心電圖診斷心律失常需要遵循一定的順序。①觀察P波的激動性：尋找P波（F波或f波）明顯的導聯(lián)，一般來講，肢體Ⅱ?qū)��?lián)P波較明顯，從中可以了解心房激動的情況，測定心房激動的頻率。觀察P波的形態(tài)，確定其是屬于正常傳導的P波，還是逆向傳導的P波、異位P波；是屬于鋸齒狀的撲動波；還是不規(guī)則的顫動波；其形態(tài)是否恒定，如不恒定是屬于漸變（游走心律），還是突變（從竇性突轉(zhuǎn)為異位P波）。另外應注意P波是否規(guī)整，發(fā)現(xiàn)不規(guī)整的P波，應注意觀察其與呼吸有否關系。②觀察心室激動的情況：測定心室激動的頻率，觀察QRS波群的形態(tài)，并測量QRS間期。如正常的QRS波群的形態(tài)為室上性的激動（竇性或結性）；如寬大畸形，則可能是室上性激動伴束支傳導阻滯，或迷走性室內(nèi)傳導，或心室自身性心律。如果發(fā)現(xiàn)在同一個導聯(lián)中如有幾種形態(tài)的QRS出現(xiàn)，應確定是多源性的室性異位激動，還是室性融合波，是否有迷走性室內(nèi)傳導。注意測量QRS波之間的距離，觀察QRS波群是否規(guī)整，有無期前的激動及期后的逸搏。③觀察P波與QRS波的關系，注意每個P波后面是否都有QRS波激動，有幾個P波后才出現(xiàn)一個QRS波，兩者有無規(guī)律性的關系。④測定P-R間期，看一看P-R間期是否固定，有什么規(guī)律性的改變，還是無固定P-R間期。（2）在心電圖操作過程中，須注意由于技術誤差引起的假性“心律失�！�。如肌肉顫動引起的基線出現(xiàn)一系列快速、不規(guī)律的細小芒刺樣波動，使心電圖圖形失常甚至無法辨認，容易誤認為心房顫動波，這種情況多是由于被檢查者精神過分緊張，或因寒冷肌肉未能松弛，或電極板與皮膚接觸太緊，產(chǎn)生肌肉顫動所致。在描記心電圖的過程中，由于病人的手腳或身體移動，可造成基線不穩(wěn)，甚至波形異常，易誤診為異位心室搏動，實際是由于肢體移動造成的偽差。如果病人呼吸幅度過于深大，可造成基線隨呼吸而上下移動，形成假的“P波”或假的“QRS波”。停機偽差，紙速不勻所造成P波、QRS波群形態(tài)的變化、P-R間期的變化、QRS波群時間長短改變，易造成判斷失誤。