小兒充血性心力衰竭的治療原則
心力衰竭是常見的心血管疾病之一,小兒充血性心力衰竭是多發(fā)者。兒童時(shí)期則以風(fēng)濕性心臟病和急性腎炎所致的心衰較多見。那么如何治療小兒充血性心力衰竭呢?
第一,重要的是去除病因、治療原發(fā)疾病,增進(jìn)心功能,去除過量潴留的鈉和水分,以及降低氧的消耗和糾正代謝紊亂。
第二,如為先天性心臟病所引起,則內(nèi)科治療往往是術(shù)前的準(zhǔn)備,而且術(shù)后尚需繼續(xù)治療一個(gè)時(shí)期。
第三,可以選用洋地黃制劑,由于地高辛的吸收和排泄迅速,作用可靠,給藥途徑方便(靜脈、肌注、口服均可),故兒科應(yīng)用最廣。但是地高辛肌內(nèi)注射局部疼痛,且吸收速度不穩(wěn)定,故一般少用。
第四,若病情較重或不能口服者,可選用地高辛或毛花甙丙靜注?刹捎醚蟮攸S化,即將總量的1/2、1/4、1/4每間隔4~6小時(shí)1次;在完成洋地黃化量后12小時(shí),可開始給于口服地高辛維持量。將每日平均維持量分2次,隔12小時(shí)分服。對(duì)于輕度慢性心衰者,也可連續(xù)用地高辛維持量5~7天,進(jìn)行緩慢洋地黃化。
第五,小兒充血性心力衰竭的治療還可以合理應(yīng)用利尿劑,利尿劑為控制水、鈉儲(chǔ)留、治療心衰的一項(xiàng)重要措施。但是需了解小兒常用利尿劑的劑量及用法。
第六,血管擴(kuò)張劑的使用,常用藥物有肼酞嗪(肼苯達(dá)嗪)、卡托普利(疏甲丙脯酸)、硝普鈉及酚妥拉明(節(jié)胺峻琳)。近年來(lái)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑治療頑固性心衰取得一定療效,但在小兒心衰治療中應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)尚不多,須謹(jǐn)慎使用。
以上是關(guān)于小兒充血性心力衰竭的治療的詳細(xì)介紹,建議患兒家屬應(yīng)密切觀察患兒癥狀,在患兒用藥前應(yīng)測(cè)量血壓、心率、用藥過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)復(fù)查,酌情調(diào)節(jié)滴速,發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師做好處理。
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