糖尿病現(xiàn)在是一個(gè)內(nèi)分泌科越來(lái)越常見(jiàn)的疾病，大家常叫它“富貴病”，其實(shí)糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。得上糖尿病并不是大家想象中的所謂“富貴”，其實(shí)糖尿病的治療根據(jù)其分型的不同是有一定區(qū)別的。

糖尿病分為I型糖尿病和II型糖尿病。

I型糖尿病，又名胰島素依賴型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒(DKA)。又叫青年發(fā)病型糖尿病，這是因?yàn)樗�常常�?5歲以前發(fā)病，占糖尿病的10%以下。I型糖尿病是依賴胰島素治療的，也就是說(shuō)病友從發(fā)病開(kāi)始就需使用胰島素治療，并且終身使用。原因在于I型糖尿病病友體內(nèi)胰腺產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞已經(jīng)徹底損壞，從而完全失去了產(chǎn)生胰島素的功能。在體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏的情況下，就會(huì)引起血糖水平持續(xù)升高，出現(xiàn)糖尿病。

II型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35~40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。II型糖尿病病友體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過(guò)多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對(duì)缺乏，可以通過(guò)某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那樣進(jìn)行胰島素治療。

兩型糖尿病的治療是不一樣的，現(xiàn)在就I型糖尿病的治療進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹：

1.胰島素治療

據(jù)胰島素的種類及作用時(shí)間可分為短效胰島素(RI)、中效珠蛋白胰島素(NPH)和長(zhǎng)效魚精蛋白胰島素(PZI)。

(1)劑量：新患兒開(kāi)始治療時(shí)可用RI 0.5～1.0U/(kg·d);年齡<3歲者用0.25U/(kg·d)，總量分3～4次注射。每次于進(jìn)餐前20～30min皮下注射。參考?xì)堄?beta;細(xì)胞功能，如空腹C肽過(guò)低者及病程較長(zhǎng)者，早餐前用量偏大，中、晚餐前用量可相等。

混合胰島素(RI/NPH)治療：每天可注射2次，早餐前注射量占總量的2/3，晚餐前占1/3，一般RI與NPH之比不大于1∶3，殘余β細(xì)胞功能較好者可用30∶70，一般用50∶50者效果好。先抽取短效胰島素，再抽取中效胰島素。用混合胰島素治療者，若午餐前血糖經(jīng)常≥11.2mmol/L，可在午餐前加用小量RI(2～4U)。

短效與長(zhǎng)效胰島素(RI/PZI)混合治療：兒科應(yīng)用較少，一般用于病程較長(zhǎng)、使用胰島素劑量較多及需要長(zhǎng)效胰島素提供胰島素基礎(chǔ)量的患兒，可以在RI注射3～4次/d的基礎(chǔ)上，在早餐前或晚餐前的則中加入PZI混合注射;二者的比例需根據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。一般需RI∶PZI≥4：10。

(2)劑量調(diào)整：根據(jù)血糖(有條件的單位可測(cè)定早晨空腹、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h及睡前的全血血糖)和尿糖檢測(cè)結(jié)果按需調(diào)整胰島素劑量。

RI的調(diào)整：早餐前用量：參照第1段尿及午餐前次尿尿糖進(jìn)行調(diào)整;午餐前用量：參照第2段尿及晚餐前次尿尿糖進(jìn)行調(diào)整;晚餐前用量：參照第3段尿和睡前次尿尿糖進(jìn)行調(diào)整;睡前用量：參照第4段尿及次日早餐前次尿尿糖進(jìn)行調(diào)整。

短、中效胰島素混合治療的調(diào)整，早餐前RI及晚餐前RI調(diào)整：同上述RI的調(diào)整方法，早餐前NPH根據(jù)第2段尿及晚餐前次尿尿糖調(diào)整。晚餐前NPH根據(jù)第四段尿及次日早餐前次尿尿糖調(diào)整。

(3)注射部位：雙上臂前外側(cè)、大腿前外側(cè)、腹壁等部位為宜。應(yīng)按順序成排輪換注射，每針每行間距均為2cm。以防止長(zhǎng)期在同一部位注射發(fā)生局部皮下組織的纖維化或萎縮。

2.計(jì)劃飲食

糖尿病兒童飲食計(jì)劃原則是應(yīng)該滿足其生長(zhǎng)發(fā)育和日�；顒�(dòng)的需要。根據(jù)患兒家庭飲食習(xí)慣進(jìn)行適當(dāng)限制和靈活掌握。

每天所需熱量=4184+年齡×(290～420)kJ[1000+年齡×(70～100)kca1]。年齡偏小、較瘦的兒童應(yīng)選擇較高的熱卡，<3歲兒童用每歲418.4kJ(100kcal)，隨年齡而遞減;而年齡偏大、較胖，特別是青春期女孩則宜用較低的熱卡，可每歲209.2～251.0kJ(50～60kcal)，總熱量≤8368kJ/d(≤2000kcal/d)。運(yùn)動(dòng)量特大者可用較高熱量，熱量的分配為：碳水化合物占50%～55%;蛋白質(zhì)15%～20%;脂肪占25%～30%。

食物成分中蛋白質(zhì)應(yīng)以動(dòng)物蛋白為主;脂肪應(yīng)選用含不飽和脂肪酸的植物油。每日最好攝入足夠的蔬菜或含纖維素較多的食物。每天每餐的熱量分配應(yīng)基本固定，可以分為早餐占1/5，午餐和晚餐各占2/5，每餐中留少量作為餐間點(diǎn)心，并按時(shí)定量進(jìn)餐。不能按時(shí)進(jìn)餐時(shí)必須測(cè)餐前血糖調(diào)整胰島素或進(jìn)餐量。

3.運(yùn)動(dòng)治療

初診的糖尿病兒童在糖代謝紊亂階段，必須在血糖控制良好的情況下，根據(jù)年齡、運(yùn)動(dòng)能力安排適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目，每天定時(shí)定量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)需做好胰島素用量和飲食的調(diào)整或運(yùn)動(dòng)前加餐(如在第4節(jié)上體育課時(shí))，以防低血糖的發(fā)生。在酮癥酸中毒時(shí)不宜進(jìn)行任何運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)可以提高胰島素的敏感性，降低血糖，增加能量消耗，減少肥胖的發(fā)生，調(diào)節(jié)血脂，增強(qiáng)體質(zhì)等，對(duì)糖尿病的治療和并發(fā)癥的防治有一定意義。

4.糖尿病患兒的教育及心理治療

應(yīng)貫穿于糖尿病診治的整個(gè)過(guò)程，對(duì)患兒進(jìn)行糖尿病知識(shí)的普及及心理教育。使患兒樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

所以，糖尿病的治療不容忽視，根據(jù)其不同的分型應(yīng)該給予不同的治療方法，I型糖尿病的治療不僅僅是靠以上常用的幾項(xiàng)治療原則，其實(shí)不管哪型糖尿病患者，糖尿病患者自身的心態(tài)飲食也是非常重要的。