心律失常的診斷與臨床表現(xiàn)
生活當(dāng)中總是會(huì)遇到各種各樣的疾病的出現(xiàn),不管是什么樣的疾病都會(huì)給我們的身體造成一定的影響的,那么關(guān)于心律失常這個(gè)疾病你又了解多少呢?心律失常這個(gè)疾病的診斷與臨床表現(xiàn)又是怎么樣的呢?
1、診斷
根據(jù)心律失常發(fā)作時(shí)心率、節(jié)律、起止特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀等并結(jié)合心電圖檢查常可明確診斷,必要時(shí)可行希氏束電圖,心腔內(nèi)電圖等電生理檢查。
2、臨床表現(xiàn)
(1)竇性心律失常:竇性心律者頻率過快、過慢或節(jié)律不規(guī)則時(shí),稱為竇性心律失常。
①竇性心動(dòng)過速:竇性心律者,心率100次/分。常見于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、發(fā)熱、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥及心力衰竭等,甘些藥物如阿托品和腎上腺素等亦可引起。患者除心悸外無其它明顯癥狀。心電圖示竇性心律,p波頻率〉100次/分。
②竇性心動(dòng)過緩:竇性心律,心率〈60次/分。常見于運(yùn)動(dòng)員、老人、顱內(nèi)壓增高及某些器質(zhì)性心臟病人。輕者無明顯癥狀,心率過慢時(shí)可引起頭暈,胸悶和心悸。心電圖示竇性心律,p波頻率〈60次/分。
③竇性心律不齊:竇性心律,節(jié)律不規(guī)則。常見于兒童及青年,多無癥狀。心電圖示竇性心律,p—p間隔相差0.12秒以上。
④竇性停搏:竇房結(jié)于一個(gè)或多個(gè)心動(dòng)周期中不產(chǎn)生沖動(dòng)。常見于竇房結(jié)功能低下,洋地黃等藥物中毒及高鉀血癥等。輕者可無癥狀或僅感心悸,如停搏時(shí)間過長,可致眩暈、昏厥甚至猝死。心電圖示很長一段時(shí)間無p波,其后可現(xiàn)異位節(jié)律點(diǎn)的逸搏。
⑤病竇綜合征:系竇房結(jié)及其周圍組織病變導(dǎo)致竇房結(jié)起搏及傳導(dǎo)功能障礙。常見病因包括冠心病、心肌病及心肌炎等。臨床上以腦供血不足癥狀為主,輕者主訴頭暈和眼花等,重者可出現(xiàn)昏厥和抽搐,即阿一斯綜合征發(fā)作。心電圖表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏或竇房阻滯,也可與快速房性心律失常交替出現(xiàn),稱快慢綜合征。
(2)期前收縮:又稱過早搏動(dòng)(簡稱早搏),是提早出現(xiàn)的異位心搏。根據(jù)起搏部位不同可分為房性、房室交界區(qū)性和室性早搏?梢娪谡H,往往與精神緊張和吸煙等有關(guān);亦可見于各種心臟病、電解質(zhì)紊亂、心導(dǎo)管檢查及服用洋地黃和奎尼丁等藥物時(shí)。輕者可有心跳間歇和停頓感,重者引起心悸、氣短、乏力和心絞痛。聽診心律不齊、第一心音增強(qiáng)、第二心音減弱或消失。心電圖特征:
①房性期前收縮:提前出現(xiàn)p—qrs—t波,p波與竇性p波略有差異;pr間期≥0.12秒;qrs波群與竇性者相似;多有不完全代償間歇。
②房室交界區(qū)性期前收縮:提前出現(xiàn)qrs—t波,qrs波為室上型,其前無p波或qrs波群前后可出現(xiàn)逆行p波;多有完全代償間歇。
③室性期前收縮:提前出現(xiàn)qrs-波,qrs波寬大畸形,時(shí)限≥0.12秒,其前無p波;t波寬大且與qrs波群主波方向相反;有完全代償間歇。
相信朋友們通過以上這些內(nèi)容的介紹,對(duì)于心律失常的診斷與臨床表現(xiàn)是怎么樣的有了進(jìn)一步的了解了吧,疾病的出現(xiàn)或多或少的都會(huì)影響我們的身體健康,提醒廣大的朋友們?cè)谏町?dāng)中一定要注意做好預(yù)防疾病發(fā)生的措施,如果出現(xiàn)疾病及時(shí)就醫(yī)。
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