充血性心力衰竭的處理方法
對于心力衰竭這個疾病,大家想必是絕對不會陌生的。不管似是電視上還是生活中,都是會遇到患了這個疾病的患者。而心力衰竭這個問題,的確是麻煩的,他有著不同的分類,下面一起看看充血性心力衰竭的處理方法吧。
充血性心力衰竭的處理
1、按心臟病護(hù)理常規(guī)。低鹽,易消化、高維生素飲食,休息、吸氧,避免情緒激動,保持大便通暢。
2、治療病因,除去誘因。
3、洋地黃制劑:給藥方法一般分兩階段,即先在短期內(nèi)服負(fù)荷量,而后給維持量保持療效。根據(jù)病情及洋地黃在體內(nèi)蓄積情況,負(fù)荷量有兩種給藥法。①速給法:凡病情危急,從未用過洋地黃制劑或停藥已2周以上者,首次可用洋地黃的l/2負(fù)荷量,即毛花甙丙0.4mg,加10%葡萄糖液20ml靜脈緩注,2~4h后可再注射0.2~0.4mg,以后改口服地高辛維持;蛴枚久ㄟ癒0.125~0.25mg,以葡萄糖液稀釋后靜注,必要時1~2h后重復(fù)1次(總劑量0.5mg),以后改口服地高辛維持。或立即口服地高辛0.5mg,而后0.25mg/6~8h,共2~3次,后續(xù)用維持量。②緩給法:適用于一般心力衰竭患者。可用地高辛0.25mg/6~8h口服,或3/d;或用洋地黃毒甙0.1mg,3/d,一般用藥2d后改為維持量。在易中毒或病情不很急的患者,可采用地高辛0.25mg/d,2~6d后亦能達(dá)到負(fù)荷量。地高辛維持量一般為0.125~0.25mg/d,老年患者、腎功能衰竭患者要減量。
用藥過程中,應(yīng)密切觀察病情,注意心律、心率(宜在70~80/min)、絀脈、尿量,有無毒性反應(yīng)(如嘔吐、黃視、頻發(fā)早搏、二聯(lián)律及心動過緩等)。在心肌炎、心肌缺氧(如心肌極度肥厚、冠狀動脈狹窄、肺源性心臟病及甲狀腺功能減退等)及電解質(zhì)紊亂時易產(chǎn)生毒性反應(yīng),劑量宜酌情減少。對疑有毒性反應(yīng)者,可測定血清地高辛濃度。如有毒性反應(yīng)發(fā)生,除立即停用洋地黃類制劑及利尿劑外,要糾正電解質(zhì)紊亂(尤應(yīng)注意糾正低鉀和低鎂血癥),對早搏及快速心律失?捎寐然(腎功能不全、高鉀血癥及高度房室傳導(dǎo)阻滯者忌用)靜滴,或用苯妥英鈉100~200mg以生理鹽水稀釋后靜注;或用利多卡因50mg稀釋后緩慢靜注,繼而以1~4mg/min靜滴維持。若上述藥物無效可試用硫酸鎂2g稀釋后靜脈緩注,繼而用2%硫酸鎂 500ml,6~12h內(nèi)靜滴。如中毒表現(xiàn)為心動過緩,心室率<50/min時,可用阿托品;高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯者,可安裝臨時人工心臟起搏器。重度地高辛中毒者,有條件時可用地高辛抗體對抗治療。
4、利尿劑:可選用氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺、利尿酸鈉、氨苯喋啶、螺內(nèi)酯(安替舒通)等交替使用。用時注意毒性反應(yīng)及副作用(如低鈉血癥、低氯血癥、低鉀血癥等)。
5、血管擴(kuò)張劑:常用硝酸異山梨醇酯(消心痛)5mg,3/d;或硝酸甘油0.3~0.6mg,3/d;肼屈嗪(肼苯達(dá)嗪)10~50mg,3/d。靜脈常用酚妥拉明10~20mg+5%葡萄糖液500ml靜滴,或硝普鈉25mg+5%葡萄糖液500ml靜滴,1/d。用藥過程中注意血壓變化。
6、轉(zhuǎn)換酶抑制劑:常用卡托普利6.25~25mg,3/d;或依拉普利5~10mg,1/d。
7、心衰伴心率增快或快速型心律失常者,選用阿替洛爾(氨酰心安)可降低心率,有助于改善心功能。用法為12.5~25mg。
以上就是對于心力衰竭中充血性心力衰竭這個問題的治療方法了,希望可以為大家?guī)硪欢ǖ膸椭。同時還希望看過這篇文章的朋友能夠?qū)⑦@些方法告訴身邊的人,讓更多的人可以受益。
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