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強(qiáng)直性脊柱炎患者該做哪些檢查

強(qiáng)直性脊柱炎患者該做哪些檢查

強(qiáng)制性脊柱炎疾病一直是被人們所懼怕的疾病,因?yàn)檫@樣的疾病危害性確實(shí)是很大,很多患者在患有了這個疾病之后飽受了病痛的折磨實(shí)在是痛苦,那么出現(xiàn)了強(qiáng)制性脊柱炎需要先做好下面的檢查,再配合醫(yī)生去做好積極的治療,下面來了解一下檢查方法都有什么吧。

1.電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)

對于臨床懷疑而X線不能確診者,可以行CT檢查,它能清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙,對于測定關(guān)節(jié)間隙有無增寬、狹窄、強(qiáng)直或部分強(qiáng)直有獨(dú)到之處。

2.磁共振(MRI)和單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(SPECT)

研究者認(rèn)為,MRI和SPECT閃爍造影骶髂關(guān)節(jié)拍片,非常有助于極早期診斷和治療,從這個角度看明顯優(yōu)于普通X線,但費(fèi)用昂貴,不提倡作為常規(guī)檢查。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

白細(xì)胞計(jì)數(shù)正;蛏撸馨图(xì)胞比例稍增加,少數(shù)病人有輕度貧血(正細(xì)胞低色素性),血沉可增快,但與疾病活動的相關(guān)性不大,而C反應(yīng)蛋白則較有意義。血清白蛋白減少,α1和γ球蛋白增加,血清免疫球蛋白IgG、IgA和 IgM可增加,血清補(bǔ)體C3和C4常增加。約50%病人堿性磷酸酶升高,血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清類風(fēng)濕因子陰性。雖然90%~95%以上AS病人 HLA-B27陽性,但一般不依靠HLA-B27來診斷AS,HLA-B27不作常規(guī)檢查。

4.X線檢查

對AS的診斷有極為重要的意義,98%~100%病例早期即有骶髂關(guān)節(jié)的X線改變,是本病診斷的重要依據(jù)。早期X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎,病變一般在骶髂關(guān)節(jié)的中下部開始,為兩側(cè)性。開始多侵犯髂骨側(cè),進(jìn)而侵犯骶骨側(cè)?梢姲唿c(diǎn)狀或塊狀,髂骨側(cè)明顯。繼而可侵犯整個關(guān)節(jié),邊緣呈鋸齒狀,軟骨下有骨硬化,骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)間隙變窄。

最后關(guān)節(jié)間隙消失,發(fā)生骨性強(qiáng)直。骶髂關(guān)節(jié)炎X線診斷標(biāo)準(zhǔn)分為5期:0級為正常骶髂關(guān)節(jié),Ⅰ期為可疑骶髂關(guān)節(jié)炎,Ⅱ期為骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊,略有硬化和微小侵襲病變,關(guān)節(jié)間隙無改變,Ⅲ期為中度或進(jìn)展性骶髂關(guān)節(jié)炎,伴有一項(xiàng)(或以上)變化:近關(guān)節(jié)區(qū)硬化、關(guān)節(jié)間隙變窄/增寬、骨質(zhì)破壞或部分強(qiáng)直,Ⅳ期為關(guān)節(jié)完全融合或強(qiáng)直伴或不伴硬化。

脊柱病變的X線表現(xiàn),早期為普遍性骨質(zhì)疏松,椎小關(guān)節(jié)及椎體骨小梁模糊(脫鈣),椎體呈“方形椎”,腰椎的正常前弧度消失而變直,可引起一個或多個椎體壓縮性骨折。病變發(fā)展至胸椎和頸椎椎間小關(guān)節(jié),間盤間隙發(fā)生鈣化,纖維環(huán)和前縱韌帶鈣化、骨化、韌帶骨贅形成,使相鄰椎體連合,形成椎體間骨橋,呈最有特征的“竹節(jié)樣脊柱”。

原發(fā)性AS和繼發(fā)于炎性腸病、Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎等伴發(fā)的脊柱炎,X線表現(xiàn)類似,但后者為非對稱性強(qiáng)直。在韌帶、肌腱、滑囊附著處可出現(xiàn)骨質(zhì)糜爛和骨膜炎,最多見于跟骨、坐骨結(jié)節(jié)、髂骨嵴等。其他周圍關(guān)節(jié)亦可發(fā)生類似的X線變化。

上面文章內(nèi)容介紹的是強(qiáng)制性脊柱炎患者該做的檢查,的確這些檢查方法能夠幫助人們更好的去治療這個疾病,生活當(dāng)中其實(shí)不管是患有了哪種疾病我們都要重視做好積極的治療,爭取疾病能夠得到早一些的康復(fù),希望每個患者都能夠早日遠(yuǎn)離疾病才好。