“三多一少”是很多人用來概括糖尿病的典型癥狀，很多人糖尿病患者都會(huì)出現(xiàn)這些癥狀，但是這絕不是糖尿病的全部癥狀，由于病情程度差異，或是患者體征不同，在癥狀上的表現(xiàn)也會(huì)有所不同。臨床上還有很多糖尿病患者的癥狀不明顯，以至于病情不斷加重，因此在日常生活中我們也要警惕戴著“假面具”的糖尿病。

1993年，澳大利亞學(xué)者Tuomi在臨床工作中發(fā)現(xiàn)部分最初被診斷為非胰島素依賴型糖尿病(相當(dāng)于現(xiàn)在的2型糖尿病)患者中，有一部分人起病相對(duì)較急，“三多一少”癥狀明顯，盡管開始不用胰島素即可控制血糖和預(yù)防酮癥的發(fā)生，但是病人的胰島功能惡化迅速，多在半年內(nèi)發(fā)生B細(xì)胞功能的衰竭，必須應(yīng)用胰島素治療。

最明顯的特點(diǎn)是，這種病人的體內(nèi)像1型糖尿病病人一樣，存在著一種或多種抗胰島B細(xì)胞的抗體。正是自身抗體的存在，才使病人的胰島B細(xì)胞被進(jìn)行性破壞，胰島功能逐漸衰竭。所以，這種疾病的早期表現(xiàn)雖然類似2型糖尿病，但是其本質(zhì)和1型糖尿病一樣，是自身免疫功能紊亂導(dǎo)致的B細(xì)胞功能衰竭，被稱為成人隱匿性自身免疫性糖尿病(LADA)。由于自身免疫破壞的速度較傳統(tǒng)的1型糖尿病緩慢，LADA患者的臨床表現(xiàn)介于1型糖尿病與2型糖尿病之間，容易被誤診為2型糖尿病。

LADA的發(fā)病率有明顯的種族和地區(qū)差異，全世界的患者中白種人相對(duì)較少，我國(guó)和日本等亞洲國(guó)家相對(duì)較多，估計(jì)被診斷為2型糖尿病的患者中可能有10%～15%是LADA。由于LADA的本質(zhì)是型糖尿病，所以應(yīng)該早期診斷，盡早開始胰島素治療，只有這樣才能盡可能地保護(hù)患者的胰島B細(xì)胞功能，達(dá)到滿意的治療效果。如果將LADA誤診為2型糖尿病，錯(cuò)誤地應(yīng)用胰島素促泌劑，則會(huì)加劇胰島B細(xì)胞功能的衰竭，造成后期治療上的困難。所以，早期正確診斷是處理LADA患者的關(guān)鍵。到目前為止，還沒有診斷LADA的金標(biāo)準(zhǔn)，但是如果患者具有如下臨床特點(diǎn)，應(yīng)該懷疑是LADA：

1.起病年齡在15歲以上；

2.起病半年內(nèi)口服降糖藥物有效，可以不依賴胰島素治療，無酮癥發(fā)生。隨著病程進(jìn)展，口服藥物逐漸失效，必須依賴胰島素治療；

3.起病時(shí)體重偏瘦或非肥胖；

4.無明顯的糖尿病家族史；

5.伴有其他的自身免疫性疾病，如自身免疫性甲狀腺疾病等；

6.胰島功能檢測(cè)顯示空腹和刺激后胰島素和C肽分泌均明顯偏低。

上述特點(diǎn)可以提供診斷的線索，并不特異，確診LADA主要是依賴于胰島自身抗體的檢測(cè)。 　　由于LADA的臨床特點(diǎn)并不典型，容易被漏診，所以近年來許多學(xué)者建議所有初診的糖尿病患者均應(yīng)該檢測(cè)胰島的自身抗體，以利于早期發(fā)現(xiàn)LADA，為患者提供合理的分型和治療方案。

早期的胰島素治療既可以有效控制血糖，又可以保護(hù)殘存的B細(xì)胞功能，達(dá)到延緩病情進(jìn)展的作用。胰島素促泌劑包括磺脲類和非磺脲類促泌劑是禁止用于LADA治療的。因?yàn)榇祟愃幬飼?huì)加速胰島B細(xì)胞功能衰竭，導(dǎo)致血糖難以控制，增加了出現(xiàn)各種糖尿病急性和慢性并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。對(duì)于單用胰島素血糖控制不穩(wěn)定的患者，可以加用雙胍類藥物來控制�，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)有學(xué)者正在研究噻唑烷二酮類藥物對(duì)LADA的干預(yù)作用，結(jié)果還未公布。

綜上所述，LADA是一種貌似2型糖尿病的1型糖尿病。診斷LADA有一定困難，對(duì)初診糖尿病的患者常規(guī)進(jìn)行胰島B細(xì)胞抗體的檢測(cè)，可以提高LADA的診斷率。一旦患者診斷為L(zhǎng)ADA，即應(yīng)該早期使用胰島素治療，避免應(yīng)用口服胰島素促泌劑，做到盡可能保護(hù)B細(xì)胞功能，為良好控制血糖創(chuàng)造條件。

通過以上介紹，相信大家應(yīng)該已經(jīng)了解了，糖尿病的癥狀并不是都很典型，需要患者留心觀察，有些糖尿病戴著面具，患者不容易察覺，因此提醒大家應(yīng)該定期做好血糖檢測(cè)，不要等到病情發(fā)作才后悔莫及。